阳痿（勃起功能障碍）与早泄（射精功能障碍）是男性常见的性功能障碍，二者核心区别在于发病机制和临床表现不同：阳痿以勃起困难或维持时间不足为特征，早泄则以射精过快为核心表现，二者常伴随出现但病理基础各异。
一、定义与核心症状
阳痿（ED）：指阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，表现为勃起硬度不足（如"举而不坚"）或勃起持续时间短（<2分钟），核心问题是勃起能力丧失。
早泄（PE）：指性生活中阴茎插入后2分钟内射精，或半数以上性行为无法控制射精时间，核心问题是射精控制力下降。
二、病因与病理机制
阳痿：多与血管功能异常（如动脉硬化）、激素水平紊乱（睾酮降低）、心理因素（焦虑抑郁）相关，中医认为属"宗筋弛纵"范畴，与肾虚、肝郁、血瘀等证型有关。
早泄：常见于交感神经兴奋度过高、5-羟色胺神经递质调节异常，或心理性因素（如性经验不足、压力过大），中医归为"精关不固"，与相火妄动、心脾两虚相关。
三、诊断与评估方法
阳痿：通过国际勃起功能指数（IIEF-5）量表、夜间阴茎勃起监测（NPT）等评估，需排除糖尿病、高血压等慢性疾病。
早泄：采用PE自评量表（PEDT）、阴道内射精潜伏期（IELT）检测，需区分原发性（首次性行为即发生）或继发性（后天出现）。
四、治疗原则与注意事项
阳痿：一线治疗为PDE5抑制剂（如西地那非，严禁自行服用，必须面诊辨证），联合心理疏导；中医可辨证使用金匮肾气丸、右归丸等。
早泄：首选5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀，严禁自行服用，必须面诊辨证），行为疗法（如停-动法）效果显著；中医可选用龙胆泻肝汤、金锁固精丸等。
特别提醒：二者常伴随出现，建议同步就医检查激素水平、血糖血脂等指标。40岁以上男性需警惕心血管疾病关联，避免因羞于启齿延误治疗。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断治疗指南(2021)[J].中华男科学杂志，2021，27(1)：7-15.
[2]世界卫生组织.性功能障碍诊断与治疗指南[R].Geneva：WHO Press，2020：12-28.
[3]《中医男科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：45-58.
