幽门螺旋杆菌感染是否需要做胃镜，取决于年龄、症状和风险因素。儿童感染者通常无需胃镜，成人有消化不良、胃癌家族史者建议检查，具体遵医嘱。
一、儿童感染：多数无需胃镜检查
儿童感染幽门螺旋杆菌后，多数无明显症状，且胃镜可能带来不适。若孩子无腹痛、呕吐、体重下降等报警症状，仅需呼气试验检测即可。中国儿童幽门螺杆菌感染防控专家共识指出，对＜14岁无症状儿童不推荐常规胃镜检查，除非存在特殊指征。
二、成人感染：高危人群建议胃镜筛查
成人感染后，胃镜检查可直接观察胃黏膜病变，明确是否存在溃疡、萎缩性胃炎甚至胃癌风险。根据《中国慢性胃炎共识意见》，以下情况需优先胃镜检查：有上腹痛、胃食管反流等症状；有胃癌家族史；幽门螺杆菌根除治疗后复查仍阳性；45岁以上首次感染者。普通无症状成人可先通过碳13/14呼气试验确诊，无需立即胃镜。
三、特殊情况：胃镜必要性高于呼气试验
若患者存在不明原因贫血、呕血或黑便等报警症状，或幽门螺杆菌治疗后症状无改善，胃镜是必要的诊断手段。胃镜下活检可同时检测幽门螺杆菌及胃黏膜病理变化，对早期胃癌筛查具有不可替代的价值。《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》强调，胃镜检查是评估胃黏膜病变程度的金标准。
四、儿童胃镜注意事项
儿童胃镜检查需在麻醉下进行，家长无需过度担忧安全性。但根据《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，仅对存在反复腹痛、生长发育迟缓等可疑病变的患儿建议实施。低龄儿童检查前需禁食禁水4~6小时，检查后1~2小时可逐步恢复饮食。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志，2017，37(6)：367-378.
[2]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2017年)[J].中华儿科杂志，2018，56(3)：192-198.
[3]Wong BC， Lam SK， Chu KM， et al.Helicobacter pylori infection and gastric cancer： a meta-analysis[J].Gut， 2004，53(6)：838-844.
