肾炎检查需结合症状、尿液/血液检测及影像学检查，通过尿常规、肾功能指标、肾脏超声等明确诊断，必要时需肾穿刺活检。
一、基础筛查：尿液与血液检查
尿常规：重点观察尿蛋白（+~++++表示异常）、红细胞（镜下血尿提示肾小球损伤）、尿沉渣管型（如颗粒管型提示肾小管病变）。儿童需注意留取中段尿，避免污染影响结果。
血常规：急性肾炎常伴轻度贫血，慢性肾炎晚期可能出现血红蛋白降低。血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损，估算肾小球滤过率（eGFR）是评估肾功能的核心指标。
二、影像学与病理检查
肾脏超声：可观察肾脏大小、形态、皮质厚度，判断是否存在萎缩、积水或结石。慢性肾炎可见双肾缩小、皮质变薄，急性肾炎可能显示肾脏增大。
肾穿刺活检：当病因不明或治疗效果不佳时，需通过穿刺获取肾组织样本，明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导后续治疗方案选择。严禁自行服用任何药物，需由专业医生面诊辨证。
三、特殊人群检查要点
儿童患者：需关注生长发育指标，避免因长期蛋白尿导致营养不良。家长应记录24小时尿量及体重变化，配合医生完成尿微量白蛋白/肌酐比值检测。
老年患者：需同时排查高血压、糖尿病等基础病对肾脏的影响，定期监测尿蛋白定量及肾功能指标，警惕药物性肾损伤风险。
四、动态监测与随访
首次检查异常者，建议1~2周内复查尿常规及肾功能，排除生理性波动（如剧烈运动、发热等）。慢性肾炎患者需每3~6个月复查尿蛋白、血压及肾功能，调整治疗方案。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018： 478-485.
[2] 中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志， 2020， 36(5)： 321-330.
[3] 国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志， 2021， 37(12)： 945-954.
