下半夜咳嗽多与呼吸道敏感、迷走神经兴奋或潜在疾病相关，如过敏性咳嗽、胃食管反流或心功能异常等，需结合伴随症状判断具体原因。
一、呼吸道敏感性增强
夜间迷走神经兴奋性升高，导致支气管平滑肌收缩，气道反应性增加，易诱发咳嗽。过敏性咳嗽患者夜间接触床上尘螨、霉菌等过敏原后，气道炎症加重，常表现为干咳无痰，晨起或夜间加重[1]。《中医诊断学》指出，肺气虚寒型咳嗽多在凌晨发作，伴畏寒、气短等症状[2]。
二、胃食管反流刺激
平躺时胃酸易反流至食管，夜间迷走神经兴奋使食管下括约肌松弛，反流物刺激咽喉引发咳嗽。此类咳嗽常伴反酸、烧心，尤其进食高脂食物后明显[3]。中国居民膳食指南建议晚餐宜清淡，睡前2小时避免进食[4]。
三、心功能不全表现
心功能不全患者夜间平卧时肺淤血加重，导致咳嗽、气短，常伴夜间憋醒、下肢水肿。此类咳嗽多为粉红色泡沫痰，需及时就医排查心脏基础疾病[5]。
四、环境因素影响
空气干燥、温度骤变或室内空气污染（如PM2.5、油烟）可刺激呼吸道黏膜。建议使用加湿器保持湿度40%~60%，定期清洁空调滤网[6]。
注意事项
若咳嗽持续超2周或伴胸痛、咳血、呼吸困难，需及时就诊排查肺炎、哮喘等疾病。
严禁自行服用止咳药或抗生素，尤其是含可待因的中枢镇咳药可能掩盖病情。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(1)：1-10.
[2]高学敏.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：89-92.
[3]国家卫生健康委员会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：289-295.
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：103-105.
[5]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122.
[6]国家卫生健康委.室内空气质量标准(GB/T 18883-2002)[S].2002.
