溃疡性结肠炎消化系统症状有腹泻(粪便多为黏液脓血便、轻重不一、儿童影响生长发育需关注体重身高)、腹痛(多为轻至中度左下腹或下腹隐痛、有疼痛-便意-便后缓解规律、部分腹胀老人腹胀突出需鉴别)、有里急后重及恶心呕吐等;全身症状有中低度发热、重者高热贫血消瘦低蛋白血症老人发热易乏力精神萎靡、长期慢性病程致营养不良儿童生长迟缓发育落后;治疗药物治疗有氨基水杨酸制剂(轻中度常用、各年龄段用儿童需严评)、糖皮质激素(重度活动期用、长期用副作用多老人防骨质疏松感染儿童权衡利弊)、免疫抑制剂(激素无效或依赖用、用药监测血常规肝肾功能儿童关注骨髓抑制);手术治疗有大出血肠穿孔癌变及药物治疗效果不佳严重影响生活质量时考虑不同年龄段手术风险不同老人术前评心肺功能等儿童综合多方面;其他治疗有营养支持(给高热量高蛋白质低渣饮食必要时肠内肠外营养儿童保证充足营养)、心理干预(长期患病致焦虑抑郁关注患者心理状态儿童家长多安抚必要时寻专业帮助。
溃疡性结肠炎消化系统症状有腹泻(粪便多为黏液脓血便、轻重不一、儿童影响生长发育需关注体重身高)、腹痛(多为轻至中度左下腹或下腹隐痛、有疼痛-便意-便后缓解规律、部分腹胀老人腹胀突出需鉴别)、有里急后重及恶心呕吐等;全身症状有中低度发热、重者高热贫血消瘦低蛋白血症老人发热易乏力精神萎靡、长期慢性病程致营养不良儿童生长迟缓发育落后;治疗药物治疗有氨基水杨酸制剂(轻中度常用、各年龄段用儿童需严评)、糖皮质激素(重度活动期用、长期用副作用多老人防骨质疏松感染儿童权衡利弊)、免疫抑制剂(激素无效或依赖用、用药监测血常规肝肾功能儿童关注骨髓抑制);手术治疗有大出血肠穿孔癌变及药物治疗效果不佳严重影响生活质量时考虑不同年龄段手术风险不同老人术前评心肺功能等儿童综合多方面;其他治疗有营养支持(给高热量高蛋白质低渣饮食必要时肠内肠外营养儿童保证充足营养)、心理干预(长期患病致焦虑抑郁关注患者心理状态儿童家长多安抚必要时寻专业帮助。
一、溃疡性结肠炎的症状
(一)消化系统症状
1.腹泻:是常见症状,粪便多为黏液脓血便,病情轻重不一,轻者每日排便2-4次,重者可达每日10余次。腹泻与炎症导致肠道蠕动增加及肠黏膜吸收功能障碍有关,儿童患者可能因腹泻影响生长发育,需关注其体重、身高增长情况。
2.腹痛:多为轻至中度左下腹或下腹隐痛,亦可累及全腹,有疼痛-便意-便后缓解的规律,部分患者可出现腹胀,老年人患溃疡性结肠炎时,腹胀症状可能相对更突出,需注意与其他肠道疾病鉴别。
3.其他:可有里急后重(即肛门坠胀感明显,想排便但又排不尽),还可能出现恶心、呕吐等症状,儿童患者可能因频繁呕吐导致脱水、电解质紊乱,需密切监测其水电解质情况。
(二)全身症状
1.发热:中低度发热常见,重者可出现高热、贫血、消瘦、低蛋白血症等,老年人身体机能下降,发热时更易出现乏力、精神萎靡等情况,要注意预防感染加重病情。
2.营养不良:长期慢性病程可导致患者营养不良,儿童患者表现为生长迟缓、发育落后,应注重营养支持,保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入。
二、溃疡性结肠炎的治疗
(一)药物治疗
1.氨基水杨酸制剂:如5-氨基水杨酸,是轻中度溃疡性结肠炎的常用药物,可局部作用于肠道黏膜,减轻炎症反应,适用于各年龄段患者,但儿童使用需在医生严格评估下进行。
2.糖皮质激素:适用于重度活动期患者,能迅速缓解炎症,但长期使用有较多副作用,老年人使用时需警惕骨质疏松、感染等并发症,儿童使用要权衡激素治疗的利弊,尽量选择对生长发育影响较小的方案。
3.免疫抑制剂:如硫唑嘌呤等,用于激素治疗无效或依赖的患者,用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等,儿童使用时要密切关注其骨髓抑制等不良反应。
(二)手术治疗
1.手术指征:出现大出血、肠穿孔、癌变等情况时需考虑手术,对于药物治疗效果不佳、严重影响生活质量的患者也可考虑手术,不同年龄段患者手术风险不同,老年人手术耐受性相对较差,术前需充分评估心肺功能等情况,儿童手术要综合考虑其生长发育及术后康复等多方面因素。
(三)其他治疗
1.营养支持:给予高热量、高蛋白质、低渣饮食,必要时肠内或肠外营养支持,儿童患者保证充足营养摄入对病情恢复及生长发育至关重要,可根据其年龄特点提供合适的营养配方。
2.心理干预:长期患病可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题,需关注患者心理状态,尤其是儿童患者,家长要给予更多心理安抚,必要时寻求专业心理医生帮助。











