强直性脊柱炎早期症状隐匿，常见腰背部僵硬疼痛（尤其晨起加重）、夜间痛醒、活动后缓解，部分伴外周关节疼痛或肌腱端炎（如足跟痛），需警惕脊柱活动受限趋势。
一、炎性腰背痛为典型信号
早期最突出表现是炎性腰背痛（持续>3个月，休息后加重、活动后减轻），患者常感觉腰背部僵硬如“板结”，早晨起床后需活动1小时以上才能缓解，与劳损导致的普通腰痛区别明显。夜间痛醒是重要提示，疼痛可沿脊柱向上蔓延至胸部，影响呼吸时胸廓扩张。
二、外周关节与肌腱端症状外周关节受累：约40%患者早期出现髋、膝、踝等大关节疼痛，表现为非对称性肿胀（如单侧髋关节疼痛），易被误认为“风湿性关节炎”。肌腱端炎：肌腱附着骨骼处疼痛（如足跟痛、足底筋膜炎），或手指/脚趾关节周围压痛，按压时疼痛明显，是炎症累及韧带-骨骼连接点的特征。
三、脊柱活动度受限趋势
随着病情进展，患者逐渐发现弯腰、转身、仰头等动作受限，早期表现为“转身时腰部僵硬”“系鞋带困难”等细节。部分青少年患者可能出现驼背畸形（进展期表现），需与姿势不良区分，若伴随夜间晨僵，应高度警惕。
四、其他伴随症状眼部炎症：约25%患者早期出现前葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降），多为单侧发病，需眼科排查。全身症状：少数人伴低热、乏力、体重下降，易被忽视为“亚健康”状态。
注意：早期症状缺乏特异性，若有上述表现且持续>3个月，建议尽早到风湿免疫科就诊，通过骶髂关节MRI、HLA-B27基因检测等明确诊断。严禁自行服用抗炎药掩盖症状，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：656-662.
[2]张奉春.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：845-850.
