中耳炎流脓需优先控制感染，成人可口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），儿童需遵医嘱选择安全剂型；配合局部用3%双氧水清洁耳道分泌物后，滴入抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）。同时保持耳道干燥，避免进水，必要时需手术清除病灶。
一、感染控制是核心
抗生素治疗：急性化脓性中耳炎多为细菌感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主），需足量足疗程使用抗生素。成人可选用阿莫西林克拉维酸钾，儿童需根据体重调整剂量，严禁自行停药或减量。
局部清洁：用3%双氧水轻柔冲洗耳道（每次不超过5ml），清除脓性分泌物后，滴入抗生素滴耳液（如氧氟沙星、氯霉素滴耳液），每日3次，疗程7~10天。
二、对症处理与护理
止痛退热：若伴随剧烈耳痛、发热（体温≥38.5℃），可短期服用布洛芬或对乙酰氨基酚（儿童需按年龄计算剂量）。
干燥防护：洗澡时用耳塞或棉球堵塞耳道，避免污水入耳；流脓期间勿用棉签深入掏耳，以防损伤鼓膜。
三、特殊情况与就医指征
慢性中耳炎：若流脓反复超过3个月，需排查胆脂瘤、鼓膜穿孔等，可能需手术治疗（如鼓膜修补术、乳突根治术）。
儿童注意事项：婴幼儿用药需严格遵医嘱，避免使用成人剂型；若出现持续高热、精神萎靡、频繁呕吐，提示可能合并颅内感染，需立即就医。
四、预防复发建议
积极治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等基础疾病；
避免频繁挖耳，减少呼吸道感染（感冒时咽鼓管功能易受损）；
接种肺炎球菌疫苗可降低中耳炎风险。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1056-1063.
[2]UpToDate临床顾问.Otitis media in adults： Acute otitis media and otitis media with effusion[EB/OL].https：//www.uptodate.com，2023.
