癌症疼痛通常采用WHO提出的分级标准,分为0级(无痛)、1级(轻度疼痛,可忍受,不影响睡眠和正常生活)、2级(中度疼痛,不能忍受,睡眠受干扰,需用镇痛药)、3级(重度疼痛,剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需用强效镇痛药),该分级助医生评估并采取相应治疗,治疗要考虑患者年龄、性别、生活方式、病史等因素制定个性化方案,不同分级治疗方法不同,如轻度用非甾体类抗炎药等,重度用强效阿片类药物等,还需针对特殊患者调整。
1.0级:无痛
此级别表示没有疼痛感觉,患者的日常生活、睡眠等不受疼痛影响。在癌症早期,部分患者可能处于无痛状态,但随着病情发展,疼痛可能会逐渐出现并加重。
年龄因素:不同年龄段的癌症患者在疾病早期可能都有处于无痛状态的情况,但儿童癌症患者相对较少见,且儿童对疼痛的感知和表达可能与成人有所不同,但本质上也存在无痛的阶段。
性别因素:性别对0级疼痛阶段影响不大,无论男性还是女性癌症患者在疾病初期都可能有无痛的情况。
生活方式因素:生活方式健康的癌症患者在早期也可能处于无痛状态,例如长期坚持健康饮食、适度运动的癌症患者,在疾病未进展到疼痛阶段时,会有无痛的表现。
病史因素:本身无其他严重基础疾病的癌症患者在早期可能更容易处于无痛状态,而有其他严重基础疾病的患者可能因为基础疾病的影响,疼痛感知会有所不同,但在癌症早期仍可能有无痛情况。
2.1级:轻度疼痛
疼痛可被感觉到,但不严重,不会影响睡眠,能正常生活。表现为偶尔的轻微疼痛,可忍受。
年龄因素:儿童癌症患者在轻度疼痛时,可能表现为哭闹不明显,仅稍有烦躁等表现;成人轻度疼痛可能仅感觉有轻微不适,不影响日常的基本活动。
性别因素:女性癌症患者在轻度疼痛时可能因个体差异有不同表现,比如有的女性可能会更敏感一些,但总体上轻度疼痛对生活的影响在性别间无本质差异;男性同理。
生活方式因素:生活方式不健康,比如长期吸烟、酗酒的癌症患者在轻度疼痛时,可能因为身体状态较差,对疼痛的耐受度相对较低,但疼痛本身程度是轻度的。
病史因素:有慢性疼痛病史的癌症患者在出现癌症轻度疼痛时,可能会相对更敏感,而无慢性疼痛病史的癌症患者对轻度疼痛的耐受相对较好。
3.2级:中度疼痛
疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,需要用镇痛药。疼痛较为持续,对患者的日常生活有一定影响,需要借助药物来缓解疼痛。
年龄因素:儿童中度疼痛时可能会出现哭闹不止、难以安抚等情况,因为儿童对疼痛的表达更直接;成人中度疼痛会感觉疼痛较剧烈,影响睡眠和日常的简单活动,如无法正常坐立、行走等。
性别因素:女性癌症患者中度疼痛时可能会因为生理特点,在情绪上有更明显的波动,比如更容易焦虑等;男性中度疼痛时可能更多表现为身体上的不适影响活动。
生活方式因素:长期从事重体力劳动的癌症患者在中度疼痛时,可能因为身体已适应一定强度的活动,对疼痛的耐受相对有一定基础,但仍会受到明显影响;而长期sedentary(久坐)生活方式的癌症患者在中度疼痛时,活动受限会更明显。
病史因素:有严重心血管疾病等基础病史的癌症患者在出现中度疼痛时,可能因为基础疾病的影响,在使用镇痛药等方面需要更谨慎评估,因为药物可能对心血管系统产生额外影响;无严重基础病史的癌症患者在中度疼痛时相对用药选择上更宽泛一些。
4.3级:重度疼痛
疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用强效镇痛药。疼痛持续且非常强烈,会严重影响患者的生活质量,基本的生活活动都无法正常进行。
年龄因素:儿童重度疼痛时往往表现为极度哭闹、躁动不安,可能伴随生命体征的明显变化;成人重度疼痛会感觉疼痛如刀割、火烧般,无法入睡,严重影响身体的各项机能。
性别因素:女性癌症患者重度疼痛时可能因为身体的生理周期等因素,在情绪和身体反应上可能有更复杂的表现;男性重度疼痛时身体的应激反应可能更侧重于生理上的强烈不适。
生活方式因素:长期过度劳累的癌症患者在重度疼痛时,身体的储备功能已被消耗,对疼痛的耐受极差;而生活方式相对规律的癌症患者在重度疼痛时,也会因为身体状态较好的基础相对更难以忍受重度疼痛。
病史因素:有神经系统疾病等基础病史的癌症患者在重度疼痛时,疼痛的感知和处理可能会受到基础疾病的干扰,比如神经系统疾病可能影响镇痛药的效果等;无神经系统疾病等特殊基础病史的癌症患者在重度疼痛时,主要是癌症本身导致的剧烈疼痛。
癌症疼痛的分级有助于医生评估患者的疼痛程度,从而采取相应的治疗措施来缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量。对于不同分级的疼痛,治疗方法也有所不同,轻度疼痛可采用非甾体类抗炎药等,中度疼痛可能需要弱阿片类药物,重度疼痛则需要强效阿片类药物等。同时,在治疗过程中要充分考虑不同患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素,制定个性化的疼痛管理方案。例如,对于儿童癌症患者的重度疼痛,需要更加谨慎选择合适的镇痛方法,避免对儿童的生长发育等产生不良影响;对于有肝肾功能不全等病史的癌症患者,在选择镇痛药时要避免使用对肝肾功能有严重损害的药物,根据其肝肾功能情况调整镇痛药物的种类和剂量等。











