龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，由细菌产酸腐蚀牙釉质开始，最终可发展为牙髓炎甚至牙齿丧失。
一、龋齿的形成机制
细菌主导作用：牙菌斑中的变形链球菌等细菌分解食物残渣中的糖分，产生酸性物质（如乳酸），逐渐溶解牙釉质中的矿物质（羟基磷灰石），形成龋洞。这一过程类似"酸蚀反应"，是龋齿发生的核心原因[1]。
宿主易感性：唾液分泌量、牙齿形态、氟摄入水平等影响牙齿抗龋能力。窝沟深、唾液黏稠度高的牙齿更易滞留食物残渣，增加龋齿风险。
二、常见类型与临床表现
浅龋（釉质龋）：牙齿表面出现白垩色斑点，无明显疼痛，仅牙釉质受损，及时涂氟可逆转[2]。
中龋（牙本质浅层龋）：龋洞深入牙本质浅层，对冷热酸甜敏感，刺激去除后疼痛消失，需补牙治疗。
深龋（牙本质深层龋）：接近牙髓腔，食物嵌入时剧痛，冷热刺激持续疼痛，需垫底后充填，避免感染牙髓。
三、预防与治疗原则
预防措施：每日刷牙2次（每次3分钟），使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝；儿童可使用含氟漱口水（需家长监督）；窝沟封闭可降低儿童龋齿发生率达90%以上[3]。
治疗方法：早期龋可通过再矿化治疗（如氟化物涂布）阻止进展；形成龋洞后需用复合树脂等材料充填；严重龋坏累及牙髓时需根管治疗，之后做牙冠修复。
四、特殊人群注意事项
儿童：乳牙龋坏可能影响恒牙发育，建议3岁前开始口腔检查，6岁左右做窝沟封闭；避免睡前含奶瓶入睡（奶瓶龋高发）。
老年人：牙龈萎缩导致牙根暴露，需加强根面龋预防，每半年做一次牙周检查，控制口干症状（如糖尿病患者唾液减少易致龋）。
龋齿是可防可控的疾病，早期干预能有效避免牙齿丧失。建议每半年进行口腔检查，发现牙齿敏感或颜色改变时及时就医，遵循"防龋＞治疗"的健康管理原则。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2021)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：209-214.
[2]王松灵，樊明文.牙体牙髓病学[M].人民卫生出版社，2020：105-112.
[3]中国疾病预防控制中心.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.
