结肠癌的检查方法包括粪便潜血检测、内镜检查、影像学检查及肿瘤标志物检测，其中内镜和病理活检是诊断金标准。
一、粪便潜血检测
原理：通过检测粪便中微量血液（肉眼不可见），筛查消化道出血。
方法：可居家使用免疫法试纸，或在体检中完成化学法检测。
注意：服用铁剂、动物血制品可能出现假阳性，需结合临床判断。
二、内镜检查
结肠镜：直接观察肠道黏膜，可发现息肉、溃疡及肿瘤，同时取组织活检（金标准）。
直肠镜/乙状结肠镜：适用于低位直肠癌筛查，操作简便但视野有限。
无痛检查：麻醉下完成，适合焦虑患者，需提前评估心肺功能。
三、影像学检查
腹部CT：评估肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移，增强CT可显示血管关系。
磁共振（MRI）：对盆腔、肝脏转移灶敏感，适合无法耐受碘对比剂者。
PET-CT：全身肿瘤代谢显像，用于晚期患者明确转移灶，但费用较高。
四、肿瘤标志物检测
CEA（癌胚抗原）：广谱肿瘤标志物，升高提示复发风险，需结合影像学动态观察。
CA19-9：胰腺癌、胆管癌等消化道肿瘤敏感指标，约70%结肠癌患者会升高。
联合检测：CEA+CA19-9可提高诊断特异性，单次检测无确诊价值。
五、高危人群筛查建议
40岁以上：每年做1次粪便潜血检测，每5~10年做1次结肠镜。
家族史者：提前至20~25岁筛查，每3~5年1次结肠镜。
炎症性肠病患者：每1~2年做1次内镜复查，监测异型增生。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).结直肠癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：274-298.
[2]国家癌症中心.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京)[J].中华肿瘤杂志，2021，43(1)：1-12.
[3]World Health Organization.WHO Cancer Control Report 2022[R].Geneva： WHO Press， 2022：145-156.
