糖筛和糖耐是妊娠期糖尿病筛查的两种检查方式，糖筛是初步筛查，先做；糖耐是进一步确诊，后做。两者检查方法、时间点和目的不同，糖筛是口服50g葡萄糖后测1小时血糖，糖耐是喝75g葡萄糖后测空腹、1小时、2小时血糖。
一、糖筛：初步筛查妊娠期糖尿病的方法
糖筛（50g葡萄糖耐量试验）通常在孕24~28周进行，孕妇口服50g葡萄糖粉溶于200~300ml水中，5分钟内喝完，1小时后抽血测血糖。若血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl），需进一步做糖耐试验确诊。糖筛主要用于快速判断孕妇是否存在糖代谢异常风险，操作简单、耗时短，但准确性较低，仅作为初步筛查手段。
二、糖耐：确诊妊娠期糖尿病的金标准
糖耐（75g口服葡萄糖耐量试验）在糖筛异常时进行，需空腹8~14小时，先抽空腹血，再口服75g葡萄糖，分别于服糖后1小时、2小时、3小时各抽一次血，共测4次血糖。诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中任何一项超标即可诊断为妊娠期糖尿病。糖耐能更全面评估孕妇糖代谢能力，是确诊妊娠期糖尿病的关键检查。
三、检查顺序：先糖筛后糖耐
孕妇常规先做糖筛，若结果正常，无需再做糖耐；若糖筛异常（血糖≥7.8mmol/L），需进一步做糖耐试验明确诊断。两者检查目的不同，糖筛是初步筛查，糖耐是确诊手段，因此必须按先糖筛后糖耐的顺序进行，避免漏诊或过度检查。
四、注意事项检查前3天正常饮食，避免高糖高脂饮食，检查前1天晚餐后禁食，保持空腹状态。检查过程中避免剧烈运动，静坐休息，确保血糖检测结果准确。妊娠期糖尿病需及时干预，通过饮食控制、适当运动和必要时药物治疗，预防母婴并发症。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2014)[J].中华围产医学杂志，2014，17(6)：385-391.
[2]《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
