肾炎通过尿液检查、血液检查、影像学检查及肾穿刺活检等方式综合判断，其中尿液异常（蛋白尿、血尿）和血液指标异常（肾功能指标升高）是核心诊断依据。
一、尿液检查是肾炎筛查的基础
尿常规：通过检测尿蛋白（+~+++）、尿红细胞（镜下血尿）、尿沉渣管型（如红细胞管型提示肾小球源性）等指标，初步判断肾脏滤过功能是否受损。尿微量白蛋白检测可早期发现隐匿性肾炎。
24小时尿蛋白定量：精确测量全天尿蛋白排泄量，正常应<0.15g/24h，超过则提示肾小球损伤。
二、血液检查评估肾功能状态
肾功能指标：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）是核心指标，当eGFR<60ml/min/1.73m2且持续3个月以上，可诊断慢性肾脏病（CKD）。
电解质与酸碱平衡：肾炎常伴随高钾血症、代谢性酸中毒，需通过血电解质检查确认。
三、影像学与病理检查明确病因
肾脏超声：观察肾脏大小、皮质厚度、结构回声，慢性肾炎可见双肾缩小、皮质变薄。
肾穿刺活检：通过病理检查明确肾炎类型（如IgA肾病、膜性肾病等），是诊断金标准，但需严格掌握适应症（如不明原因肾功能减退、蛋白尿>3.5g/d等）。
四、其他辅助检查排除继发因素
自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体等筛查狼疮性肾炎；乙肝五项、丙肝抗体排查感染性肾炎。
血压监测：慢性肾炎常合并高血压，需多次测量确认血压水平。
肾炎的检查需结合症状（如水肿、血尿、高血压）与实验室、影像学检查综合判断，其中尿蛋白定量和肾功能指标是关键依据。建议出现不明原因水肿、泡沫尿、夜尿增多时及时就医，避免延误诊治。
参考文献：
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