慢性肾衰竭早期症状隐匿，常见乏力、食欲下降、夜尿增多、眼睑/下肢水肿等，易被忽视。
一、尿液异常表现
尿量改变：早期可出现夜尿次数增多（正常≤1次/晚），或尿量逐渐减少，部分患者因肾小管浓缩功能下降出现尿比重降低（<1.018）。
尿液颜色异常：尿液泡沫增多且不易消散（提示蛋白尿），或呈茶色（血红蛋白尿），需及时就医检查尿常规。
二、全身症状
疲劳乏力：因肾功能下降导致促红细胞生成素减少、电解质紊乱（如低钾/低钠），患者常感持续疲劳，休息后难以恢复。
消化系统症状：早期表现为食欲减退、恶心呕吐，尤其晨起明显，部分患者伴轻度腹泻或便秘，易被误诊为胃肠疾病。
三、水肿与血压异常
水肿特征：多从眼睑、脚踝等疏松组织开始，按压后凹陷，下午或傍晚加重，晨起减轻，与肾小球滤过率下降致水钠潴留有关。
血压波动：约60%患者早期出现血压升高，表现为头痛、头晕，需警惕高血压性肾损害，或慢性肾衰继发的容量依赖性高血压。
四、贫血与皮肤表现
面色苍白：因肾功能不全致促红细胞生成素合成不足，血红蛋白降低，患者出现面色、甲床苍白，活动后心悸气短。
皮肤异常：皮肤干燥瘙痒、色素沉着（面色晦暗），部分患者出现尿素霜沉积（皮肤表面白色结晶），需与皮肤过敏鉴别。
注意事项
慢性肾衰竭早期症状缺乏特异性，建议高危人群（高血压、糖尿病、家族肾病史者）每年至少做1次尿常规、肾功能检查。如出现上述症状持续2周以上，应及时到正规医院肾内科就诊，严禁自行服用未经辨证的中药方剂，以免延误病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊断及治疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：961-968.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021.
