儿童乳牙一般在6~12岁期间逐渐脱落并被恒牙替换，成人恒牙全部萌出后通常有28~32颗（含智齿），但智齿是否完全萌出因人而异。
一、乳牙替换的时间规律
乳牙替换遵循「下颌先于上颌、前牙先于后牙」的顺序，具体时间点因个体差异略有不同：
6岁左右：下颌中切牙（门牙）首先替换，随后恒侧切牙、第一磨牙（大牙）相继萌出。
7~8岁：上颌中切牙、侧切牙开始替换，下颌尖牙（虎牙）萌出，通常此时乳牙列开始出现间隙。
9~12岁：上颌尖牙、前磨牙（磨牙前的过渡牙）替换，下颌前磨牙萌出，最后是第二磨牙（大牙）完成替换。
二、影响换牙时间的关键因素
遗传因素：父母换牙早晚可能影响孩子的换牙周期，家族中存在恒牙萌出延迟者需注意观察。
营养状况：钙、维生素D、蛋白质等营养素缺乏可能导致恒牙萌出迟缓，日常需保证均衡饮食。
口腔环境：长期用奶瓶喂养、不良口腔习惯（如咬手指）可能导致乳牙滞留或恒牙错位。
疾病影响：甲状腺功能异常、佝偻病等疾病可能干扰恒牙发育，需及时就医排查。
三、异常换牙情况的识别
乳牙滞留：恒牙已萌出但对应乳牙未脱落（如6岁后仍有乳牙未换），可能导致牙列拥挤，需及时拔除滞留乳牙。
恒牙萌出顺序异常：如尖牙或磨牙过早萌出，可能与乳牙早失有关，需检查是否有乳牙龋坏或外伤史。
牙齿萌出迟缓：超过13岁仍有乳牙未脱落，或恒牙超过16岁未完全萌出，建议到口腔科拍摄X光片评估牙胚发育情况。
四、换牙期的口腔护理要点
饮食调整：多摄入富含纤维的食物（如苹果、胡萝卜）促进乳牙自然脱落，避免过多甜食和黏性食物。
口腔清洁：每日早晚刷牙，使用含氟牙膏，家长需帮助儿童清洁后牙间隙，可使用牙线辅助清洁。
定期检查：建议每6个月进行一次口腔检查，及时发现牙齿错位、龋坏等问题，必要时进行早期干预。
参考文献：
[1]儿童口腔医学专家组.中国儿童口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-205.
[2]《儿童口腔医学》（第5版）[M].人民卫生出版社，2018：32-45.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国妇幼健康研究，2019，30(8)：923-928.
