胆囊炎检查需结合症状、体征及影像学、实验室检查综合判断，常用方法包括超声、CT/MRI、血液检查、胆囊造影等，必要时需内镜或病理活检明确病因。
一、影像学检查
1.超声检查
首选检查方式，可实时观察胆囊大小、壁厚（正常≤3mm）、胆囊内结石、胆汁透声情况及周围组织炎症，准确率达95%以上，尤其适合儿童、孕妇等特殊人群。2.CT/MRI检查
当超声无法明确诊断时使用，可显示胆囊壁增厚（＞4mm提示炎症）、胆囊周围渗出及并发症（如胆囊穿孔），增强扫描能更清晰显示胆囊血供情况。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞计数升高（＞10×10?/L）伴中性粒细胞比例增加，提示细菌感染性炎症；慢性胆囊炎可能仅表现为轻度升高或正常。2.生化指标
肝功能检查可见胆红素、碱性磷酸酶轻度升高，血清淀粉酶升高提示合并胰腺炎风险；C反应蛋白（CRP）升高反映急性炎症活动。
三、其他特殊检查
1.口服胆囊造影
需空腹服用造影剂后多次摄片，可评估胆囊收缩功能及结石情况，但敏感性低于超声，目前已较少作为首选检查。2.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
适用于怀疑合并胆胰管梗阻者，可直接观察十二指肠乳头及胰胆管形态，同时可行取石或引流治疗。
四、鉴别诊断检查
1.超声引导下穿刺
对疑难病例可行细针穿刺抽取胆汁，进行细菌培养及病理检查，明确是否为慢性胆囊炎或胆囊癌等恶性病变。2.核素肝胆显像
通过肝胆动态显像评估胆囊收缩功能，鉴别急性胆囊炎与功能性胆囊排空障碍，尤其适用于超声禁忌人群。
胆囊炎检查需遵循「先无创后有创」原则，结合症状选择检查顺序：首次就诊建议优先超声+血常规，必要时进一步行CT/MRI检查。所有检查结果需由专业医师结合临床综合判断，切勿自行诊断或延误治疗。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(11)：1041-1046.
[2] 第九版《外科学》教材编写组.外科学[M].人民卫生出版社，2018：442-445.
[3] 国家卫健委.中国慢性胆囊炎、胆石症内科诊疗共识意见(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(8)：509-513.
