射精疼痛（医学称射精痛）多因生殖系统炎症、结石或心理因素引发，需结合排尿异常、疼痛部位等症状判断，长期不适需就医排查病因。
一、感染性炎症（最常见诱因）
前列腺炎/精囊炎：细菌或非细菌性感染导致前列腺、精囊充血水肿，射精时肌肉收缩引发疼痛，常伴尿频、尿急或血精。《中医内科学》指出湿热下注型前列腺炎可表现为尿道灼热、会阴部坠胀。
尿道炎/附睾炎：病原体逆行感染尿道或附睾，射精时尿道平滑肌痉挛，疼痛多放射至阴囊或下腹部，尿常规可见白细胞升高。
二、梗阻性病变
尿道结石/狭窄：结石摩擦尿道黏膜或狭窄处阻碍射精，疼痛呈刺痛或绞痛，可能伴随排尿中断或尿线变细。西医指南指出男性尿道结石约70%位于前尿道。
前列腺增生：老年男性常见，增生腺体压迫尿道导致射精管梗阻，疼痛多为钝痛，夜间尿意频繁。
三、心理性与外伤性因素
性焦虑/性压抑：长期精神紧张使盆底肌肉痉挛，射精时肌肉不协调引发疼痛，无器质性病变，需心理疏导配合凯格尔运动改善。
外伤或术后：会阴部手术、骑跨伤等导致局部神经损伤，愈合期瘢痕组织牵拉，疼痛持续数月至半年。
四、特殊病原体感染
性传播疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染尿道或前列腺，疼痛伴脓性分泌物，需性伴侣同治，《中国STD诊疗指南》推荐阿奇霉素等药物治疗。
结核杆菌感染：生殖系统结核少见但顽固，疼痛伴低热盗汗，需抗结核治疗6~12个月，严禁自行服用抗结核药物。
若疼痛持续超过2周或伴随血精、发热等症状，应尽快到正规医院泌尿外科或男科就诊，通过尿常规、前列腺液检查、超声等明确病因。中西医结合治疗效果更佳，中医可采用清热利湿（如八正散）或疏肝理气（如柴胡疏肝散）辨证论治，西医以抗生素或α受体阻滞剂缓解症状。日常需避免久坐、节制性生活，保持会阴部清洁。
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