刷牙时牙龈出血通常不正常，可能是牙周疾病或口腔卫生不佳的信号，需及时排查原因并改善口腔护理习惯。
一、牙龈出血的常见原因
1.局部口腔问题
牙菌斑和牙结石堆积会引发牙龈炎症（牙龈炎），表现为刷牙时出血、牙龈红肿或口臭。牙石无法通过刷牙去除，需专业洁牙处理。研究表明，牙菌斑中细菌产生的毒素会刺激牙龈组织，导致毛细血管脆性增加，轻微刺激即可引发出血[1]。
2.刷牙方式不当
横向用力刷牙或牙刷毛过硬会损伤牙龈，造成机械性出血。正确方法应采用45°角轻柔刷牙，每次持续2~3分钟，配合软毛牙刷可降低出血风险[2]。儿童乳牙期若家长未掌握正确刷牙技巧，也易导致牙龈损伤出血。
3.全身健康因素
缺乏维生素C、凝血功能障碍（如血小板减少）或内分泌变化（如妊娠期激素波动）可能引发牙龈自发性出血。长期熬夜、压力过大导致免疫力下降时，牙龈炎症会加重，形成恶性循环[3]。
4.牙周疾病进展
若牙龈炎未及时干预，炎症会向深层牙周组织扩散，发展为牙周炎，此时除出血外还可能伴随牙齿松动、牙龈萎缩，需通过牙周系统治疗控制病情[4]。
二、改善与预防建议
口腔护理优化：每日早晚刷牙，使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙间隙；每半年至一年进行口腔检查和洁牙。
营养支持：多食用新鲜蔬果补充维生素C，必要时在医生指导下服用复合维生素。
应急处理：若轻微出血，可先用淡盐水漱口，避免刺激患处；持续出血超过1周应及时就医排查血液系统疾病。
注意：牙龈出血可能是多种疾病的早期信号，需结合全身症状综合判断。出现以下情况请立即就诊：出血量大且难以止住、伴随皮肤瘀斑或鼻出血、牙龈明显肿胀化脓[5]。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：84-85.
[2] 中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志，2018，53(1)：5-8.
[3] 国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：108-110.
[4] 史宗道.牙周病学（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：32-35.
[5] 世界卫生组织.口腔健康促进指南[R].2019：23-25.
