尿毒症死前两三天，患者可能出现严重的多器官功能衰竭，表现为意识模糊、呼吸困难、全身水肿、电解质紊乱等症状，需密切监测生命体征。
一、中枢神经系统症状
患者会出现意识障碍（如嗜睡、昏睡甚至昏迷），这是由于体内毒素蓄积（如尿素氮）影响神经传导，伴随头痛、肌肉震颤或抽搐。部分患者会有尿毒症脑病表现，如行为异常、记忆力下降，严重时出现癫痫发作。
二、呼吸系统症状
因肾功能衰竭导致水钠潴留，肺部易出现肺水肿（肺部积水，表现为胸闷、气短、端坐呼吸），部分患者伴随尿毒症肺炎（肺部炎症，咳嗽、咳痰，痰液可能带血丝），呼吸频率加快或减慢，血氧饱和度下降。
三、循环系统表现
患者常出现心律失常（心悸、心率异常）、高血压危象（血压骤升）或低血压休克（血压骤降），因电解质紊乱（如高钾血症）引发心脏电活动异常，严重时可出现心包积液（心前区疼痛、心包摩擦音）。
四、消化系统症状
表现为顽固性恶心呕吐（无法进食进水）、消化道出血（黑便或呕血），因毒素刺激胃肠黏膜及凝血功能障碍导致。部分患者出现呃逆（打嗝不止）、腹胀，腹部膨隆明显（腹水或肠胀气）。
五、电解质与代谢紊乱
高钾血症：肌肉无力、肢体麻木，严重时心跳骤停（需紧急处理）。
代谢性酸中毒：深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、乏力、意识模糊。
低钙高磷血症：皮肤瘙痒、肌肉痉挛、骨痛，可能出现手足抽搐。
六、皮肤与全身表现
皮肤干燥、脱屑，面色晦暗（尿毒症面容），眼睑及下肢水肿加重，部分患者出现尿素霜（皮肤表面白色结晶析出），伴随少尿或无尿（每日尿量＜100ml）。
七、多器官衰竭预警
若出现上述症状持续加重，伴随尿量显著减少、血压难以维持、意识丧失，提示多器官功能衰竭进入终末期，需立即联系医疗团队进行生命支持（如透析、呼吸机辅助）。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022，13(1)：123-125.
[2]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[Z].2021：56-58.
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2021，15(3)：456-458.
