迟迟不来例假（医学称月经稀发或闭经）且未怀孕，可能是内分泌失调、卵巢功能异常或生活方式改变等因素导致，需结合年龄、体重变化及伴随症状综合判断。
一、内分泌系统功能异常
多囊卵巢综合征：常见于育龄女性，因雄激素偏高抑制排卵，表现为月经周期延长甚至闭经，常伴随痤疮、多毛等症状（多囊卵巢综合征：卵巢内卵泡发育异常导致激素失衡的疾病）。
甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌过多（甲亢）或不足（甲减）均可能影响月经周期，甲减患者常伴随疲劳、体重增加；甲亢则表现为心悸、体重下降。
二、卵巢功能衰退或损伤
卵巢储备功能下降：40岁前出现月经稀发，可能提示卵子数量减少，需通过性激素六项（FSH、LH等指标）检测确认。
医源性因素：长期服用避孕药、反复流产或放化疗可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连或内膜变薄，表现为月经推迟甚至闭经。
三、生活方式与心理因素
体重剧烈波动：过度节食（体脂率＜17%）或肥胖（BMI＞28）均会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致雌激素合成不足。
长期压力或情绪障碍：工作压力、焦虑抑郁等通过神经递质影响内分泌，导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）减少，进而抑制排卵。
四、其他疾病与药物影响
慢性疾病：糖尿病、慢性肝炎、肾病等慢性消耗性疾病可能导致月经紊乱，需优先控制原发病。
药物副作用：部分抗抑郁药（如舍曲林）、激素类药物（如糖皮质激素）可能影响月经周期，用药期间需监测月经变化。
建议及时就医检查性激素六项、妇科超声及甲状腺功能，明确病因后针对性干预。
严禁自行服用激素类药物或中药调经方剂，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J].中华妇产科杂志， 2018， 53(1)： 5-10.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社， 2022： 120-125.
[3]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社， 2021： 45-50.
