鼻咽喉镜是利用细长可弯曲的内镜,经鼻腔或口腔进入咽喉部,清晰观察鼻腔、咽喉及气管入口病变的检查手段,可辅助诊断炎症、异物、肿瘤等多种疾病。
一、鼻腔及鼻窦检查
1.鼻腔病变筛查
可观察鼻腔黏膜是否充血、水肿(如过敏性鼻炎表现)、干燥或萎缩,排查鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔异物(尤其儿童多见),以及鼻腔出血点定位。
2.鼻窦开口评估
通过内镜观察鼻窦自然开口是否狭窄或阻塞,辅助诊断鼻窦炎(如上颌窦、筛窦炎症),明确病变范围。
二、咽喉部检查
1.咽喉炎症诊断
可直接观察咽喉黏膜充血、肿胀程度,判断是否存在急慢性咽炎、喉炎,识别声带充血、水肿或小结(常见于用声过度人群)。
2.咽喉部异物与肿瘤筛查
能发现咽喉部异物(如鱼刺、骨头),排查扁桃体肿大、会厌囊肿、声带息肉,以及早期咽喉部肿瘤(如鼻咽癌、喉癌)。
三、气管入口及下呼吸道初步评估
1.气管入口检查
观察气管软骨环形态,排查气管狭窄、气管软化,以及气管插管后黏膜损伤情况。
2.支气管病变筛查
部分鼻咽喉镜可延伸至支气管,初步观察支气管开口及管腔,辅助诊断支气管异物、炎症或早期肿瘤(需结合支气管镜专项检查)。
四、特殊人群与场景应用
1.儿童检查优势
对儿童鼻腔异物、腺样体肥大(堵塞后鼻孔)、声带发育异常等疾病,可在镇静或局麻下完成检查,避免反复CT辐射。
2.术后随访与评估
用于咽喉部手术后(如扁桃体切除、声带息肉切除)复查,观察创面愈合情况,及时发现粘连或复发。
鼻咽喉镜检查前需告知医生过敏史、出血倾向等,检查后1~2小时内禁食禁水,避免呛咳。检查过程中保持放松配合,可有效提高诊断准确性。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻出血诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(12):1089-1094.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:123-125.
[3]国家卫生健康委员会.儿童急性上呼吸道感染诊疗指南(2021)[J].中国实用儿科杂志,2021,36(5):321-325.











