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肾病中合症

肾病“中合症”(应为“并发症”)是指肾病过程中伴随出现的多种病症,如水肿、高血压、贫血、感染等,严重影响肾功能恢复,需通过科学干预降低风险。

一、水肿:水液代谢失常的典型表现

肾脏负责调节体内水盐平衡,肾病时肾功能下降导致水钠潴留,表现为眼睑、下肢凹陷性水肿,严重者全身水肿伴胸水腹水。儿童患者可能因眼睑水肿被家长发现,成人需警惕晨起面部浮肿或傍晚脚踝肿胀。治疗需控制盐分摄入(每日<5g),必要时遵医嘱使用利尿剂,但严禁自行服用

二、高血压:肾脏缺血激活的血压调节异常

肾病患者高血压发生率超70%,因肾脏缺血刺激肾素分泌,引发血管收缩。表现为血压持续升高(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg),儿童可能出现不明原因头痛、视力模糊。需定期监测血压,优先选择ACEI/ARB类降压药(如依那普利、氯沙坦),严禁自行调整剂量

三、贫血:促红细胞生成素缺乏的造血抑制

肾功能下降导致促红细胞生成素(EPO)合成减少,铁代谢紊乱,引发正细胞正色素性贫血。患者常感乏力、面色苍白、活动耐力下降。治疗需补充铁剂(如琥珀酸亚铁)和重组人促红素注射液(rhEPO),但必须在医生指导下进行

四、感染风险:免疫功能与营养状态的双重受损

肾病患者免疫力低下,易并发肺部、尿路感染,感染又会加重肾功能恶化。预防需注意个人卫生,接种流感疫苗,出现发热、咳嗽、尿频尿急时及时就医。避免使用肾毒性抗生素(如氨基糖苷类),用药前务必咨询医生

五、电解质紊乱:钾钠钙磷代谢失衡

高钾血症(血清钾>5.5mmol/L)可致心律失常,低钙高磷血症引发肾性骨病。日常需低钾饮食(避免香蕉、海带),补充钙剂和活性维生素D(如骨化三醇),严禁自行服用含钾药物

参考文献:

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[4]尤黎明,吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:612-615.

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