下牙牙龈萎缩松动原因多样，包括牙周炎、刷牙方法不当、不良修复体、全身性疾病等。针对不同原因有相应应对措施，如牙周炎需口腔洁治或手术，纠正不当刷牙方式，更换调整不良修复体，控制全身性疾病。日常要保持良好口腔卫生、定期口腔检查，儿童和老年人有特殊注意事项，需综合多方面维护口腔健康。
一、明确下牙牙龈萎缩松动的原因
下牙牙龈萎缩松动可能由多种原因引起，常见的有以下几类：
牙周炎：是导致牙龈萎缩和牙齿松动最常见的原因。牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积，引发牙周组织的慢性炎症，炎症会破坏牙周膜、牙槽骨等支持结构，进而导致牙龈萎缩和牙齿松动。牙周炎的发生与口腔卫生状况密切相关，不良的口腔卫生习惯会加速菌斑和牙结石的形成。例如，长期不刷牙、不正确刷牙的人群，患牙周炎的风险明显增高。
刷牙方法不当：如果刷牙时用力过大、采用横刷法等不正确的刷牙方式，会对牙龈和牙齿造成机械性损伤，长期如此可导致牙龈萎缩和牙齿松动。对于不同年龄的人群，刷牙方法不当的影响可能有所不同。年轻人可能因为缺乏正确的口腔保健知识而采用错误刷牙方法，而老年人可能由于牙齿本身的一些问题，在刷牙时更易因方法不当加重牙龈萎缩和牙齿松动。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈和牙齿周围组织产生不良刺激，影响牙周组织的健康，导致牙龈萎缩和牙齿松动。比如，修复体边缘不贴合，容易积存食物残渣和菌斑，长期刺激牙龈和牙槽骨。
全身性疾病：某些全身性疾病也可能影响牙周组织的健康，从而导致牙龈萎缩和牙齿松动，如糖尿病。糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，容易受到细菌感染，牙周组织的炎症不易控制，进而加速牙龈萎缩和牙齿松动的进程。不同年龄段的糖尿病患者，其牙周病变的表现可能有所差异，一般来说，病程较长的糖尿病患者更易出现较严重的牙周问题。
二、针对不同原因的应对措施
牙周炎相关措施
口腔洁治：对于由牙周炎引起的下牙牙龈萎缩松动，首先要进行牙周基础治疗，如洗牙（龈上洁治）和龈下刮治，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激物。洗牙可以清除牙龈上的菌斑和牙结石，龈下刮治则能深入牙周袋内清除龈下的牙结石和菌斑，从而减轻牙周炎症，阻止牙龈萎缩和牙齿松动的进一步发展。一般来说，成年人每年至少应进行1-2次洗牙，但如果患有牙周炎，则可能需要更频繁的口腔洁治。
牙周手术：如果牙周炎比较严重，单纯的基础治疗效果不佳，可能需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术等。牙周翻瓣术可以更彻底地清除牙周袋内的病变组织，促进牙周组织的再生。手术的选择和实施需要根据患者的具体牙周状况来决定，不同病情的患者手术的具体方式和预后也会有所不同。
刷牙方法不当的纠正
学习正确刷牙方式：应指导患者学习正确的巴氏刷牙法。巴氏刷牙法要求将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进人邻面，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作。对于儿童等特殊人群，家长应帮助其正确刷牙，培养良好的口腔卫生习惯。儿童在3岁左右开始学习刷牙，家长需要监督和指导，确保刷牙效果。
不良修复体的处理
更换或调整修复体：如果是不良修复体导致的下牙牙龈萎缩松动，需要及时就医，由医生评估修复体的情况，必要时更换合适的修复体或对现有修复体进行调整。例如，对于边缘不贴合的假牙，医生会重新调整其边缘，使其贴合牙龈和牙齿，减少对牙周组织的刺激。
全身性疾病的控制
治疗全身性疾病：如果是全身性疾病引起的下牙牙龈萎缩松动，如糖尿病，患者需要积极控制血糖。通过饮食控制、运动锻炼以及必要的药物治疗等，将血糖控制在合理范围内，从而有助于控制牙周炎症，减缓牙龈萎缩和牙齿松动的进展。糖尿病患者在控制血糖的过程中，需要定期监测血糖，遵循医生的治疗方案，同时注意口腔卫生的维护，因为良好的口腔卫生对于糖尿病患者控制牙周病变也非常重要。
三、日常口腔护理建议
保持良好口腔卫生
正确刷牙和使用牙线：每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，同时每天使用牙线1次，清除牙齿邻面的食物残渣和菌斑。对于老年人等牙齿松动较明显的人群，使用牙线时要更加小心，避免损伤牙龈。可以选择较细的牙线，并采用正确的牙线使用方法，如将牙线呈C形紧贴牙齿表面，上下拉动清洁邻面。
使用漱口水：可以辅助使用具有抗菌作用的漱口水，帮助减少口腔内的细菌数量。但漱口水不能替代刷牙和牙线清洁，只是作为口腔护理的补充。不同品牌的漱口水成分有所不同，选择时应根据个人口腔状况来决定。例如，对于患有牙周炎的患者，可以选择含有氯己定等抗菌成分的漱口水，但长期使用氯己定漱口水可能会导致牙齿着色等问题，所以使用时需要注意频率和方法。
定期口腔检查：建议每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并进行处理。对于有牙龈萎缩、牙齿松动等症状的患者，应缩短口腔检查的间隔时间，以便早期干预和治疗。不同年龄段的人群口腔检查的频率可能略有不同，一般来说，年轻人可以每12个月左右检查一次，而老年人由于口腔问题相对较多，每6个月检查一次较为合适。
四、不同人群的特殊注意事项
儿童：儿童下牙牙龈萎缩松动相对较少见，但如果发生，多与不良口腔习惯有关，如吮指、口呼吸等。家长应关注儿童的口腔卫生和口腔习惯，教育儿童正确刷牙，纠正吮指、口呼吸等不良习惯。口呼吸可能是由于腺样体肥大、鼻炎等原因引起，需要同时治疗相关疾病，以避免影响口腔和面部发育，导致牙龈萎缩等问题。
老年人：老年人牙龈萎缩松动的情况相对较多，一方面要注意口腔卫生的维护，由于老年人牙齿可能存在一些退行性变化，如牙齿磨损等，刷牙时更要注意方法，避免加重牙龈损伤；另一方面，老年人常伴有多种全身性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗牙龈萎缩松动时，要综合考虑全身疾病的情况，在控制全身性疾病的基础上进行口腔治疗，同时要注意药物之间的相互作用等问题。例如，老年人服用多种药物时，要告知医生口腔治疗的情况，避免药物不良反应对口腔治疗产生不利影响。
