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肾病的症状都有哪些

肾病常见症状包括水肿(眼睑、下肢或全身浮肿)、尿量异常(少尿、多尿或泡沫尿)、血压升高、乏力腰酸,严重时伴贫血、恶心呕吐。早期症状隐匿,需结合检查发现异常指标。

一、水肿表现

眼睑/下肢浮肿:晨起眼睑水肿,活动后减轻,或下午出现下肢凹陷性水肿(按压后皮肤回弹慢)。

胸腹水:严重时可能出现胸腔或腹腔积液,表现为胸闷、腹胀或腹部膨隆。

二、尿液异常

泡沫尿:尿液表面出现细密泡沫,不易消散(提示尿蛋白增多)。

尿量改变:少尿(24小时<400ml)或多尿(>2500ml),夜尿次数增多(>2次)。

血尿:尿液呈洗肉水色或酱油色(肉眼可见),或镜检发现红细胞增多。

三、全身症状

乏力与贫血:因肾功能下降致促红细胞生成素减少,出现面色苍白、头晕乏力。

消化系统症状:恶心呕吐、食欲减退,尤其晨起明显,可能伴腹胀腹泻。

高血压:肾脏缺血或水钠潴留导致血压升高,部分患者表现为顽固性高血压。

四、伴随体征

皮肤瘙痒:尿素霜沉积刺激皮肤,或钙磷代谢紊乱引发皮肤干燥瘙痒。

骨痛/骨质疏松:慢性肾病矿物质和骨异常(CKD-MBD),表现为骨痛、易骨折。

电解质紊乱:高钾血症(肌肉无力)、低钙血症(手足抽搐)等。

肾病早期症状易被忽视,建议定期体检(尿常规、肾功能),尤其高血压、糖尿病患者需密切监测。出现上述症状应及时就医,严禁自行服用药物,需经专业医生诊断治疗。

参考文献:

[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2017:1603-1620.

[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):325-332.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).上海:上海科学技术出版社,2020:89-95.

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