阳痿早泄是男性常见的性功能障碍，阳痿指持续无法达到或维持足够勃起以完成性生活，早泄指性生活中过早射精（通常<1分钟），两者常伴随出现，需结合临床检查和持续时间诊断。
一、阳痿的诊断标准
医学上定义为勃起功能障碍（ED），需满足：在过去3个月内，阴茎持续无法达到或维持足够勃起，且每周性生活尝试≥2次仍无法完成。诊断需排除心理因素（如压力过大）和药物影响（如抗抑郁药）等暂时性因素。
1.诊断分级
轻度：勃起硬度可维持至插入，但中途易疲软，每周成功性生活<50%。
中度：勃起困难，需手助才能进入，成功次数<25%。
重度：完全无法勃起，无任何性生活成功可能。
二、早泄的诊断标准
早泄（PE） 需满足：阴道内射精潜伏时间<1分钟，且持续6个月以上，伴随焦虑、挫败感等心理问题，需排除前列腺炎等器质性疾病。临床常用IIEF-5量表（国际勃起功能指数）和PE诊断工具评估严重程度。
1.分类
原发性：从首次性生活起即出现，与心理-生理因素相关。
继发性：曾有正常性功能，后因压力、疾病等因素导致。
三、共病与鉴别要点
约30%~50%ED患者伴随PE，两者常因焦虑循环加重。需通过病史采集（如性生活频率、情绪状态）、夜间勃起监测（鉴别心理/器质性）和实验室检查（性激素、前列腺液）区分。
四、注意事项
心理调节：压力、伴侣关系问题是重要诱因，建议夫妻共同参与心理咨询。
生活方式：戒烟限酒、规律运动（如凯格尔运动）可改善盆底肌功能。
药物治疗：PDE5抑制剂（如西地那非）对ED有效，SSRI类药物（如达泊西汀）对PE有改善作用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2022)[J].中华男科学杂志，2022，28(5)：389-401.
[2]世界卫生组织.性功能障碍诊断标准与治疗共识[R].2021：12-15.
[3]《中医男科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：89-94.
