骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，初期症状常表现为骨痛（多为腰背部或肋骨隐痛）、不明原因贫血、反复感染及肾功能异常，需结合检查明确诊断。
一、骨骼疼痛：早期最常见症状疼痛特点：多为持续性隐痛或钝痛，夜间加重，活动后缓解不明显，常见于腰背部、肋骨或四肢骨骼。机制：肿瘤细胞侵犯骨骼导致骨质破坏，刺激骨膜神经末梢引发疼痛，易被误认为“老毛病”延误诊治。
二、贫血与疲劳：易被忽视的早期信号表现：面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，尤其在爬楼梯或快速行走时明显。原因：骨髓瘤细胞抑制正常造血功能，红细胞生成减少，同时可能合并慢性失血或肾功能异常加重贫血。
三、反复感染与免疫力下降感染类型：以肺部感染、尿路感染多见，表现为发热、咳嗽、咳痰或尿频尿急。机制：异常浆细胞分泌的抗体功能异常，导致免疫力下降，且化疗后骨髓抑制期感染风险更高。
四、肾功能损害：隐匿性进展的“隐形杀手”症状：早期可无明显症状，随病情进展出现泡沫尿、夜尿增多，严重时发展为慢性肾衰竭。注意：约30%患者以肾功能异常为首发表现，需警惕不明原因的血肌酐升高。
五、其他早期警示不明原因体重下降：短期内体重减轻5%以上需排查。血钙升高：可出现恶心呕吐、便秘等症状，易被误诊为消化系统疾病。
提示：若出现上述症状持续2周以上，尤其是中老年人群，应及时到血液科就诊，通过血常规、血生化、骨髓穿刺等检查明确诊断。骨髓瘤早期诊断和干预可显著改善预后，切勿因症状轻微而延误就医。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)骨髓瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：441-472.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：567-572.
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