性早熟分为女童和男童，女童有乳房发育、出现阴毛腋毛、月经来潮等症状，男童有睾丸阴茎增大、出现阴毛胡须痤疮等症状；其影响因素包括年龄、生活方式（饮食、环境）、病史（中枢神经系统疾病、内分泌疾病）；医学评估要点有体格检查（测身高体重、评估第二性征）、实验室检查（性激素水平测定、GnRH激发试验、其他相关检查）、影像学检查（头颅MRI、骨龄测定）。
乳房发育：通常是女童性早熟最早出现的症状，一般在8岁前单侧或双侧乳房开始增大，可伴有乳晕色素沉着、乳头增大等表现。例如，部分女童可能在7岁前就发现乳房有硬结，触摸时有轻微疼痛。
出现阴毛、腋毛：乳房发育后数年内，外阴会发生改变，大阴唇、小阴唇增厚增大，色素沉着，随后出现阴毛，接着可能出现腋毛。一般阴毛先出现于大阴唇和会阴部，随后蔓延至耻骨联合上方，呈三角形分布。
月经来潮：女孩在性早熟进展过程中，可能会出现月经初潮，这是较为后期的表现，提示卵巢开始有排卵功能，但此时骨骼生长加速，最终可能影响最终身高。
男童性早熟症状：
睾丸和阴茎增大：是男童性早熟的重要特征，一般在9岁前睾丸容积增大，阴茎也会增粗增长。正常情况下，儿童睾丸容积在青春前期通常小于3毫升，而性早熟男童睾丸容积可大于4毫升。
出现阴毛、胡须、痤疮等：随着性发育的进展，会出现阴毛，随后可能出现胡须、痤疮等第二性征，声音也会变粗。
变声及遗精：部分男童性早熟进展到一定阶段会出现变声，并且可能出现遗精现象，这是因为睾丸开始产生精子，体内雄激素水平升高导致的。
性早熟的相关影响因素
年龄因素：对于不同年龄段的儿童，性早熟的表现有所不同。婴幼儿期（1-3岁）性早熟相对少见，若出现应警惕先天性肾上腺皮质增生症等疾病；学龄前儿童（3-6岁）性早熟需要密切关注，因为过早的性发育可能影响身高；学龄期儿童（6-12岁）性早熟也较为常见，需评估对最终身高的影响等。
生活方式因素：
饮食方面：过多摄入含有激素的食物，如反季节的蔬菜水果、一些含有添加剂可能影响内分泌的零食等。例如，长期大量食用含有过量生长激素的家禽肉类，可能会增加儿童性早熟的风险。
环境因素：接触过多的环境雌激素，如某些塑料制品释放的邻苯二甲酸酯等，可能干扰内分泌系统，导致性早熟。此外，长期处于光污染环境中，夜间光照过强可能影响褪黑素的分泌，而褪黑素对下丘脑-垂体-性腺轴有抑制作用，进而可能引发性早熟。
病史因素：
中枢神经系统疾病：如颅内肿瘤、脑积水、脑炎等，可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节功能，导致性早熟。例如，下丘脑错构瘤可导致促性腺激素释放激素提前分泌，引起性早熟。
内分泌疾病：先天性肾上腺皮质增生症等内分泌疾病，会导致体内激素水平异常，引发性早熟。患儿除了性早熟表现外，还可能伴有肾上腺皮质功能异常的相关表现，如色素沉着等。
性早熟的医学评估要点
体格检查：测量身高、体重，评估第二性征发育情况，如女童乳房Tanner分期、阴毛分期，男童睾丸容积等。通过Tanner分期可以准确判断第二性征发育的阶段，例如乳房Tanner分期分为5期，1期为平坦，2期为乳房芽苞期，3期为乳房和乳晕进一步增大，4期为乳晕和乳头形成小丘，5期为成熟型。
实验室检查：
性激素水平测定：女童可检测雌二醇、孕酮等，男童检测睾酮等。一般性早熟儿童的性激素水平会高于同龄正常儿童，但需要结合不同年龄段的正常参考值来判断。例如，女童8岁前雌二醇水平超过一定数值可考虑性早熟可能。
促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验：这是诊断中枢性性早熟的重要指标。通过静脉注射GnRH后，检测血清促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）的浓度变化。中枢性性早熟患儿在激发试验中会出现LH明显升高，且LH/FSH比值大于0.6等特征性改变，而外周性性早熟患儿的LH水平无明显升高。
其他相关检查：如甲状腺功能检查，以排除甲状腺功能减退导致的继发性性早熟；肾上腺皮质功能检查，如17-羟孕酮等，用于排查先天性肾上腺皮质增生症等疾病。
影像学检查：
头颅磁共振成像（MRI）：对于中枢性性早熟患儿，头颅MRI有助于发现下丘脑-垂体区域的病变，如肿瘤、囊肿等。通过MRI可以清晰观察垂体、下丘脑的结构，排除颅内器质性病变导致的性早熟。
骨龄测定：通过X线拍摄左手腕部骨龄片，了解骨骼的发育程度。性早熟儿童的骨龄通常会提前于实际年龄，骨龄与实际年龄的差值可以反映性早熟对骨骼发育的影响程度，对于评估最终身高有重要意义。
