阳痿（勃起功能障碍）的病因检查需结合病史、症状及医学检测，通过心理评估、内分泌检测、血管功能检查等明确类型，中西医结合检查方案需由专业医师制定。
一、基础病史与体格检查
1.病史采集
症状特点：记录勃起困难持续时间（偶尔/持续3个月以上）、晨勃情况（夜间自然勃起是否存在）、性刺激敏感度（视觉/触觉/听觉刺激反应差异）、伴随症状（如性欲下降、射精异常）。
风险因素：询问高血压/糖尿病史（血管损伤高危因素）、吸烟饮酒习惯（尼古丁影响血管内皮功能）、心理压力事件（工作焦虑/家庭矛盾）及用药史（抗抑郁药/降压药等影响性功能药物）。
二、实验室与影像学检查
1.内分泌与生化检测
性激素六项：包括睾酮（男性雄激素核心指标，反映性腺功能）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH），排查性腺功能减退（如睾酮水平＜9.7nmol/L提示性腺功能低下）。
血糖血脂：空腹血糖（糖尿病诊断标准）、糖化血红蛋白（HbA1c，反映近3个月血糖控制）、总胆固醇/甘油三酯（评估动脉硬化风险）。
2.血管功能评估
- 阴茎超声多普勒（PSV）：通过超声测量阴茎海绵体动脉血流速度（收缩期峰值流速PSV＞25cm/s提示血管功能正常），结合夜间勃起监测（NPT）判断心理性/器质性阳痿。
三、中西医结合辨证检查
1.中医辨证要点
肾虚证：腰膝酸软、畏寒肢冷（肾阳虚）或潮热盗汗（肾阴虚），舌淡苔白（肾阳虚）或舌红少苔（肾阴虚）。
肝郁证：情绪抑郁、胁肋胀痛，舌暗有瘀斑（需排除器质性病变后辨证）。
四、心理评估与特殊检查
1.心理量表测评
- 国际勃起功能指数（IIEF-5）：5题量表评分＜21分提示中重度ED，结合焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估心理性ED可能性。
参考文献:
[1]中国性学会.中国男性勃起功能障碍诊断与治疗指南(2021)[J].中华男科学杂志,2021,27(8):689-695.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-128.
[3]中华医学会男科学分会.中国糖尿病勃起功能障碍诊疗指南(2020)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):385-390.
