牙龈溃烂通常由感染、创伤、免疫异常或营养缺乏等因素引起，常见于口腔卫生不佳、牙周病、复发性阿弗他溃疡等情况，需结合具体诱因对症处理。
一、感染性因素
细菌感染：口腔卫生不良时，牙菌斑滋生可引发牙龈炎，炎症加重导致牙龈组织破溃[1]。表现为红肿、出血，溃烂面多伴黄色假膜覆盖。
病毒感染：单纯疱疹病毒感染可致牙龈成簇水疱，破溃后形成浅表溃疡，常伴发热、淋巴结肿大。儿童和免疫力低下者更易发生。
二、物理化学损伤
机械创伤：刷牙用力过猛、牙签使用不当或食物过硬刮伤牙龈，形成浅表糜烂面。此类溃疡通常1~2周自愈。
化学刺激：长期使用刺激性漱口水、吸烟或辛辣食物刺激，可破坏黏膜屏障，导致局部溃烂。
三、免疫与系统性疾病
复发性阿弗他溃疡：反复发作的圆形或椭圆形溃疡，直径2~10mm，中央凹陷、边缘红肿，伴剧烈疼痛，与遗传、压力、维生素B族缺乏相关[2]。
自身免疫病：如白塞病、天疱疮等，除牙龈溃烂外，还伴口腔溃疡、生殖器溃疡、皮疹等全身表现，需免疫科排查。
四、营养与代谢因素
维生素缺乏：维生素B?、叶酸、锌缺乏会降低黏膜修复能力，导致牙龈反复破溃。中国居民膳食指南建议每日摄入足量新鲜蔬果[3]。
糖尿病：高血糖环境利于细菌繁殖，且血管病变影响局部供血，糖尿病患者牙龈溃烂愈合速度慢，易合并牙周脓肿。
日常护理建议：保持早晚刷牙（每次3分钟），使用软毛牙刷；餐后用淡盐水或含氯己定漱口水清洁；避免辛辣刺激食物，补充维生素B族和锌。若溃烂超过2周未愈、反复发作或伴发热、皮疹，需及时就诊口腔科排查病因。
参考文献：
[1]《牙周病学》（第6版）人民卫生出版社，2020年：112-115页。
[2]《口腔黏膜病学》（第5版）人民卫生出版社，2019年：87-90页。
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：56-58.
