肾病综合征尿蛋白增加需综合药物治疗、生活管理及病因控制，以减少蛋白尿、保护肾功能。一线治疗以激素为主，联合免疫抑制剂，同时控制血压、低盐饮食并避免肾损伤因素。
一、药物治疗核心方案
糖皮质激素：通过抑制免疫反应减少蛋白尿，需按医生制定方案足量、足疗程使用，常见药物如泼尼松，不可自行停药或减量。
免疫抑制剂：激素耐药或依赖者需加用，如环磷酰胺、他克莫司，需监测血常规、肝肾功能，严禁自行服用，必须面诊辨证。
RAS阻断剂：如ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可降低血压并减少蛋白尿，需定期监测血钾水平。
二、生活方式干预要点
饮食管理：低盐（每日＜5g盐）、适量优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉），避免高蛋白饮食加重肾脏负担，儿童需调整为易消化蛋白。
体重控制：肥胖者需减重，避免高脂饮食诱发血脂异常，增加心血管风险。
避免肾损伤因素：禁用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），预防感染（如感冒、扁桃体炎）。
三、特殊情况处理
急性加重：感染、劳累等诱因可致蛋白尿骤增，需及时就医调整方案，必要时短期增加激素剂量。
儿童与老年患者：儿童需兼顾生长发育，老年患者需注意降压药对肾功能影响，需个体化用药。
四、定期监测与随访
尿蛋白定量：每1~3个月复查24小时尿蛋白或尿微量白蛋白/肌酐比值，动态评估治疗效果。
肾功能指标：监测血肌酐、尿素氮，避免药物蓄积毒性，必要时调整剂量。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学分会.中国成人肾病综合征诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-326.
[2]UpToDate临床顾问.成人特发性肾病综合征的治疗[EB/OL].2023，https：//www.uptodate.com/contents/management-of-idiopathic-nephrotic-syndrome-in-adults.
