牙齿正畸先初诊检查包括了解一般情况、口腔及X线检查，再制定方案分析诊断并定个性化方案选矫治器，然后佩戴矫治器分传统金属、陶瓷托槽、隐形矫治器，接着正畸过程中定期复诊调整矫治器，之后拆除矫治器前评估再拆除，最后选择合适保持器并严格按要求佩戴巩固效果。
一、初诊检查
1.一般情况了解
医生会询问患者的基本情况，包括年龄、健康状况、既往牙齿疾病史等。对于儿童患者，要了解其生长发育情况，因为儿童的颌骨还在发育中，正畸治疗方案会有所不同；对于成年患者，要考虑其口腔健康的基础状况以及对美观、功能等方面的需求。例如，有全身性疾病如糖尿病的患者，正畸治疗过程中需要更加关注血糖控制等情况，因为高血糖可能影响伤口愈合等。
还会询问患者的正畸期望，患者希望通过正畸达到怎样的牙齿排列和面部美观效果等。
2.口腔检查
包括口内检查，观察牙齿的颜色、形态、排列情况，有无龋齿、缺失牙等。例如，若患者存在严重龋齿，可能需要先治疗龋齿再进行正畸；对于缺失牙的情况，要考虑正畸治疗中是否需要先修复缺失牙或者在正畸过程中如何处理。
口外检查，检查面部的对称性、颌面部的生长发育情况等。比如，有些患者可能存在颌骨发育异常，如上颌前突或下颌后缩等情况，这会影响正畸治疗方案的制定。
还会进行X线检查，如拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片等。头颅侧位片可以帮助医生分析患者的骨骼、牙齿的三维关系，了解颌骨的生长方向、牙齿的倾斜角度等；全口曲面断层片可以查看全口牙齿的发育情况、牙槽骨的状况等，为制定正畸方案提供准确的影像学依据。
二、制定正畸方案
1.分析诊断
根据初诊检查的结果进行综合分析诊断。医生会确定患者的错颌类型，如牙列拥挤、牙间隙、深覆合、深覆盖等。例如，牙列拥挤是指牙齿在牙弓内排列不整齐，有重叠等情况；深覆合是指上下前牙覆盖过深，上前牙盖过下前牙过多等。
评估牙齿、骨骼的关系，判断是牙性错颌还是骨性错颌。如果是牙性错颌，主要通过牙齿的移动来矫正；如果是骨性错颌，可能需要结合正畸-正颌联合治疗等。
2.制定个性化方案
根据诊断结果制定个性化的正畸方案。方案中会包括正畸治疗的目标，如排齐牙齿、调整咬合关系、改善面部美观等。还会选择合适的正畸矫治器，常见的有传统金属矫治器、陶瓷托槽矫治器、隐形矫治器等。传统金属矫治器价格相对较低，但美观性较差；陶瓷托槽矫治器美观性较好，但价格较高；隐形矫治器美观性好且可自行摘戴，但价格昂贵且对患者的依从性要求较高。医生会根据患者的年龄、经济状况、美观需求等因素选择合适的矫治器。
三、佩戴矫治器
1.传统金属矫治器佩戴
首先需要清洁牙齿，然后将托槽粘结在牙齿表面。托槽是金属制成的小方块，通过粘结剂固定在牙齿上。然后将弓丝放入托槽槽沟内，弓丝的作用是施加力量来移动牙齿。在粘结托槽和放置弓丝的过程中，患者可能会有轻微的不适，但一般在可耐受范围内。
2.陶瓷托槽矫治器佩戴
过程与传统金属矫治器类似，但托槽是陶瓷材质，颜色接近牙齿颜色，相对美观一些。粘结托槽时同样需要先清洁牙齿，然后用特殊的粘结剂将陶瓷托槽粘结在牙齿表面，再放置弓丝。
3.隐形矫治器佩戴
患者需要先进行牙齿的扫描，获取牙齿的三维模型，然后通过计算机辅助设计制作出一系列个性化的隐形矫治器。患者按照顺序佩戴隐形矫治器，每一副矫治器都有不同的矫治力量，引导牙齿逐步移动到预期的位置。佩戴隐形矫治器时需要注意每天佩戴足够的时间，一般要求每天佩戴20-22小时，吃饭和刷牙时需要摘下。
四、正畸治疗过程中的调整
1.复诊检查
患者需要按照医生预约的时间定期复诊，一般每隔4-6周复诊一次。复诊时医生会检查牙齿的移动情况，评估矫治器的效果。例如，检查弓丝的变形情况、托槽是否有脱落等情况。如果弓丝变形，需要医生调整弓丝的力量，以保证牙齿能够按照预期的方向移动；如果托槽脱落，需要重新粘结托槽。
2.根据情况调整矫治器
在复诊过程中，医生会根据牙齿的移动情况对矫治器进行调整。如果是传统金属矫治器或陶瓷托槽矫治器，可能需要调整弓丝的形状和力量；如果是隐形矫治器，可能需要根据牙齿的移动进度更换下一副矫治器。例如，当牙齿移动到一定程度后，需要更换新的隐形矫治器来施加更精确的矫治力量，进一步引导牙齿移动到目标位置。
五、拆除矫治器
1.拆除前的评估
当牙齿移动到预期的位置，咬合关系调整良好后，医生会进行拆除矫治器前的评估。评估包括口内检查牙齿的排列、咬合情况等，还可能会再次拍摄X线片等检查牙齿和骨骼的关系是否达到了正畸治疗的目标。
2.拆除矫治器
对于传统金属矫治器和陶瓷托槽矫治器，医生会使用特殊的器械将托槽从牙齿表面拆除，这个过程相对简单，患者一般不会有明显的疼痛。对于隐形矫治器，患者直接取下最后一副矫治器即可。
六、佩戴保持器
1.选择保持器类型
常见的保持器有活动保持器、固定保持器等。活动保持器可以自行摘戴，患者需要按照医生的要求佩戴，一般每天佩戴一定的时间，如晚上佩戴等；固定保持器是粘结在牙齿上的，相对比较稳定，但可能会对患者的口腔卫生清洁有一定影响。医生会根据患者的情况选择合适的保持器。例如，对于青少年患者，由于颌骨还可能有一定的生长发育，可能会选择活动保持器；对于成年患者，颌骨已经发育稳定，可能会选择固定保持器或者活动保持器。
2.佩戴保持器的要求
佩戴保持器需要患者严格遵守医生的要求。活动保持器需要每天清洁，定期更换等；固定保持器需要患者注意口腔卫生，防止发生牙龈炎症等。一般来说，保持器需要佩戴较长时间，最初可能需要全天佩戴，然后逐渐过渡到夜间佩戴等，以巩固正畸治疗的效果，防止牙齿复发移位。例如，通常需要佩戴1-2年甚至更长时间，具体时间根据患者的个体情况而定。
