右腹疼痛可能由多种原因引起，涉及消化系统、泌尿系统及生殖系统等多个器官，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。
一、常见器质性病变
1.急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛（开始脐周痛，数小时后转移至右下腹固定点痛），常伴恶心、呕吐、发热。炎症刺激腹膜时疼痛加剧，按压右下腹有明显压痛，血常规可见白细胞升高。2.右侧尿路结石
疼痛多为阵发性绞痛，可向会阴部放射，伴随血尿或排尿困难。输尿管结石嵌顿时疼痛剧烈，B超或CT可发现结石影，尿常规可见红细胞增多。
3.急性胆囊炎/胆石症
右上腹疼痛（常为胆囊炎）或右上腹绞痛（胆石梗阻），可放射至右肩背，常伴恶心、呕吐、发热。墨菲氏征阳性（按压胆囊区疼痛加剧），超声可见胆囊壁增厚或结石影。
二、非特异性功能性因素
1.肠易激综合征
疼痛部位不固定，多为痉挛性隐痛，排便后缓解，常伴腹胀、排便习惯改变（便秘或腹泻交替）。症状与情绪、饮食相关，肠镜检查无器质性病变。2.腹部肌肉拉伤
运动或体力劳动后出现局部压痛，疼痛与动作相关，休息后可缓解。查体可见局部肌肉紧张，无反跳痛或肌紧张。
三、特殊人群注意事项
1.女性患者
妇科疾病：右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转可引起右下腹疼痛，常伴月经异常或阴道分泌物异常，妇科超声可鉴别。妊娠相关：宫外孕（受精卵着床于输卵管）表现为突发撕裂样疼痛，伴阴道出血、晕厥，需紧急就医。
2.儿童患者
急性肠系膜淋巴结炎：多见于7岁以下儿童，疼痛位于脐周及右下腹，伴发热、呕吐，超声可见肿大淋巴结。
肠套叠：阵发性哭闹、果酱样便、腹部包块，需急诊空气灌肠复位。
四、紧急就医指征
疼痛持续加重或超过6小时不缓解
高热（体温＞38.5℃）伴寒战
呕吐频繁、无法进食进水
便血或黑便
腹部明显膨隆、停止排气排便
意识模糊、血压下降等休克表现
右腹疼痛原因复杂，若症状轻微且短暂缓解，可先观察；若出现上述警示信号，应立即前往医院就诊，通过血常规、影像学检查明确诊断，严禁自行服用止痛药掩盖病情。
