小肠克罗恩病确诊需结合症状、影像学、内镜及病理检查综合判断，其中小肠镜+病理活检是金标准，需在专业消化科完成。
一、症状与体征初筛
典型症状：腹痛（多为右下腹或脐周隐痛）、腹泻（糊状便为主，可带黏液脓血）、体重下降（3个月内减重＞5%需警惕）、发热（低热多见，合并感染时高热）。儿童患者需关注生长发育迟缓。
体征：腹部压痛、腹部包块（提示肠粘连或瘘管形成）、肛周病变（如肛瘘、肛裂，克罗恩病常见并发症）。
二、影像学检查
小肠CTE/MRE：通过口服造影剂或静脉增强扫描，可清晰显示肠壁增厚、肠腔狭窄、鹅卵石样黏膜（黏膜表面隆起呈铺路石样改变）及肠瘘等特征性表现。
钡剂小肠造影：传统检查方式，可观察小肠蠕动及病变部位，但对微小病变敏感性低于CTE。
三、内镜与病理活检
小肠镜/胶囊内镜：直接观察小肠黏膜，发现溃疡、狭窄、铺路石样改变等；胶囊内镜尤其适用于不愿或不耐受小肠镜检查者，但存在肠粘连风险者禁用。
病理活检：内镜下取病变组织，镜下可见非干酪性肉芽肿（克罗恩病核心病理特征，由上皮样细胞和多核巨细胞组成，与结核肉芽肿鉴别点）、裂隙状溃疡、黏膜下层水肿等改变。
四、血液与炎症指标
炎症标志物：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示活动性炎症；血红蛋白降低提示贫血（因慢性失血或营养吸收障碍）。
自身抗体：抗酿酒酵母抗体（ASCA）阳性率约50%~70%，与回肠型克罗恩病相关性较高。
五、鉴别诊断要点
需与肠结核（有结核病史，病理可见干酪性肉芽肿）、白塞病（伴口腔溃疡、生殖器溃疡）、小肠淋巴瘤（病程进展快，包块明显）等鉴别。
参考文献：
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