涎腺肿瘤主要根据解剖位置、病理类型和生物学行为分类，分为良性肿瘤（如多形性腺瘤）和恶性肿瘤（如黏液表皮样癌）两大类，临床需结合影像学和病理检查确诊。
一、按解剖位置分类
涎腺肿瘤分为三大类：大涎腺肿瘤（腮腺、下颌下腺、舌下腺）和小涎腺肿瘤（唇、颊、腭等部位小唾液腺）。腮腺肿瘤占比最高（约60%），多为良性；下颌下腺肿瘤约占10%，良恶性比例接近；舌下腺肿瘤恶性率高（70%以上）。小涎腺肿瘤以腭部多见，多为腺样囊性癌等恶性类型。
二、按病理类型分类
1.良性肿瘤
多形性腺瘤：最常见（占良性肿瘤60%），含上皮和间质成分，生长缓慢，有包膜但易复发，需完整切除。
沃辛瘤：仅发生于腮腺，与吸烟密切相关，由上皮和淋巴组织构成，良性，手术切除后复发率低。
肌上皮瘤：少见，由肌上皮细胞构成，质地硬，生长缓慢，需病理确诊。
2.恶性肿瘤
黏液表皮样癌：占恶性肿瘤30%，分高分化（低度恶性）、中分化、低分化（高度恶性），腮腺多见，可伴区域淋巴结转移。
腺样囊性癌：小涎腺最常见，占小涎腺恶性肿瘤40%，生长隐匿，沿神经扩散，易侵犯颅底，预后较差。
腺泡细胞癌：低度恶性，好发于腮腺，质地软，边界清，术后复发率低，对放疗敏感。
三、按生物学行为分类
良性肿瘤：生长缓慢，包膜完整，无侵袭性，术后不转移，如多形性腺瘤、沃辛瘤。
交界性肿瘤：罕见，生物学行为介于良恶性之间，如基底细胞腺瘤。
恶性肿瘤：生长快，无包膜，侵犯周围组织，可远处转移，如腺样囊性癌、低分化黏液表皮样癌。
四、WHO（2020）涎腺肿瘤分类
最新WHO分类将肿瘤分为13类，新增“基底细胞腺癌”“乳头状囊腺癌”等亚型，强调分子标志物（如MYB-NFIB融合基因）对腺样囊性癌的诊断价值。临床诊断需结合镜下组织学特征、免疫组化及基因检测，避免仅凭外观判断。
涎腺肿瘤分类复杂，需结合影像（CT/MRI）、病理活检及临床病史综合判断。发现无痛性肿块、面瘫或神经症状应尽早就诊，严禁自行服用任何药物，所有治疗方案需由口腔颌面外科或头颈肿瘤科医生制定。
参考文献：
[1]周永胜，刘宏伟.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2022，32-45.
[2]WHO Classification of Tumours of Head and Neck Tumours， 5th ed.Lyon： IARC Press， 2020： 101-128.
[3]中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会.涎腺肿瘤诊疗指南(2021版)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：221-226.
