鼻咽癌出血多表现为回吸涕带血或鼻涕中混有血丝，颜色多为暗红色或鲜红色，常伴有黏液或小血块，出血量一般较少，多在晨起时明显，常与鼻腔分泌物混合不易察觉。
一、出血颜色特点
暗红色血丝：因肿瘤组织局部小血管破裂，血液在鼻腔停留时间较长，血红蛋白氧化后呈现暗红色，常附着于鼻涕表面或回吸痰中。
鲜红色血块：若肿瘤侵蚀较大血管，可能出现新鲜出血，血液在鼻腔内凝固形成小血块，量少时表现为鼻涕中混有血丝，量多时可见少量鲜红色血块。
二、出血频率与伴随症状
间歇性出血：早期多为单侧鼻腔少量出血，常间隔数天出现一次，随病情进展出血频率增加，可发展为持续性出血。
回吸性涕血：患者常感觉鼻腔后部有分泌物，用力回吸时可见涕中带血，这是鼻咽癌的典型症状之一，需与鼻炎、鼻窦炎等疾病鉴别。
伴随症状：部分患者可伴有耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等症状，若出现上述症状应及时就医检查。
三、鉴别诊断要点
与鼻炎/鼻窦炎鉴别：鼻炎、鼻窦炎引起的出血多为双侧鼻腔，颜色鲜红，常伴有鼻塞、流涕等症状，而鼻咽癌出血多为单侧，且常伴有回吸涕血。
与鼻腔肿瘤鉴别：鼻腔良性肿瘤如鼻息肉、血管瘤等也可引起出血，但其出血多为鲜红色，且出血量较大，而鼻咽癌出血多为少量血丝或暗红色分泌物。
四、处理建议
及时就医：若出现不明原因的回吸涕血或鼻涕中带血，尤其是伴有单侧鼻塞、耳鸣、颈部肿块等症状时，应尽快到耳鼻喉科就诊，进行鼻内镜、鼻咽部CT或MRI等检查，明确诊断。
避免刺激：日常生活中应避免用力擤鼻、挖鼻等行为，减少鼻腔黏膜损伤，同时注意保持鼻腔清洁湿润，可使用生理盐水鼻腔冲洗液清洁鼻腔。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第九版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 223-225.
[2] 国家卫生健康委员会.中国早期鼻咽癌筛查与诊疗指南（2020年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(6)： 489-493.
