女性不孕检查需从基础项目开始，包括月经史评估、妇科超声、输卵管通畅度检查及内分泌激素检测，必要时进行宫腔镜或腹腔镜检查。
一、基础检查项目
月经与生育史评估：记录月经周期规律（正常21~35天）、经期持续时间及经量，排查多囊卵巢综合征（表现为月经稀发或闭经）等内分泌疾病。
妇科超声检查：通过经阴道超声观察子宫形态（如是否有肌瘤）、内膜厚度（排卵期应≥8mm）及卵巢储备功能（窦卵泡数<5提示储备下降）。
输卵管通畅度检测：首选子宫输卵管造影（HSG），可直观显示输卵管阻塞部位，碘过敏者改用超声造影；腹腔镜检查为诊断金标准但需麻醉。
二、内分泌与免疫检查
性激素六项检测：月经第2~4天采血，FSH>10IU/L提示卵巢功能减退，LH/FSH>2.5可能为多囊卵巢综合征（PCOS）特征。
甲状腺功能筛查：TSH>2.5mIU/L时需干预，甲状腺抗体阳性者流产风险增加3~5倍（《中国甲状腺疾病诊治指南》2023版）。
抗苗勒氏管激素（AMH）：可评估卵巢储备，AMH<1.1ng/ml提示生育力下降，需结合年龄综合判断。
三、特殊病因排查
宫腔镜检查：适用于月经淋漓不尽或超声提示宫腔异常者，可发现内膜息肉、粘连或纵隔畸形。
免疫相关检测：抗磷脂抗体阳性者需转诊风湿科，封闭抗体缺乏者可考虑免疫治疗（需严格遵医嘱）。
男方精液常规：女性不孕需同时排查男方因素，建议禁欲3~7天检查，精子活力<32%为异常。
四、检查注意事项
时间选择：月经干净后3~7天检查输卵管，基础体温双相者在排卵后1周查孕酮。
检查顺序：优先完成无创检查（超声、激素），再考虑有创操作（造影、宫腹腔镜）。
隐私保护：检查前签署知情同意书，避免因隐私泄露影响诊断配合度。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-168.
[2]WHO.人类辅助生殖技术实验室实践指南[R].2022：45-52.
[3]《中西医结合妇产科学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021：215-220.
