中医科看诊时，医生会通过问诊、望诊、闻诊、切诊四诊合参，重点观察患者的症状表现，如舌苔颜色厚薄、脉象浮沉快慢、是否有疼痛/不适部位、睡眠饮食情况等，以判断证型。
一、问诊核心症状采集
医生首先询问主要不适部位（如头痛、胃痛、关节痛等），包括发作时间（晨起/夜间加重）、持续时长（突发/慢性）、性质特点（刺痛/胀痛/隐痛）及诱发因素（受凉/劳累/情绪激动）。同时关注伴随症状，如是否有恶寒发热、恶心呕吐、二便异常（便秘/腹泻）、自汗盗汗等，儿童需特别询问饮食睡眠、生长发育情况，女性需记录月经周期与经量变化。
二、望诊关键体征观察
通过观察面色（苍白/潮红/萎黄）、舌苔（厚薄、颜色、干湿）、眼睛（巩膜黄染/结膜充血）等判断脏腑功能。正常舌苔为薄白苔，若出现厚白腻苔多提示寒湿或食积，黄厚腻苔常伴随湿热，舌体胖大齿痕多与脾虚湿盛相关。家长带儿童就诊时，需注意是否有地图舌（脾胃阴虚）、草莓舌（猩红热可能）等特殊舌象。
三、切诊脉象与体质辨识
中医通过寸关尺三部脉的浮沉、迟数、虚实等特征判断病位病性。如浮脉主表证（感冒初期），沉脉主里证（脏腑病变），滑脉常见于痰湿或妊娠。切脉时需结合患者体质类型（如痰湿质、阴虚质），对孕妇、老人等特殊人群需注意脉象变化与生理状态的关系，避免误判。
四、特殊症状鉴别要点
对长期慢性病患者，需对比症状演变过程（如咳嗽加重频率、疼痛放射路径）；对急性病（如高热惊厥），需快速评估危险信号（意识状态、体温变化）。儿童就诊时，家长需提前记录症状日记，包括发作时间、持续状态、缓解方式，便于医生准确辨证。需注意部分症状可能为中西医交叉表现，如过敏性紫癜需结合西医检查排除器质性病变。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：12-35.
[2]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南[Z].北京：人民卫生出版社，2018：45-68.
[3]中国医师协会.儿童常见病中医诊疗指南[J].中国全科医学，2020，23(15)：1890-1895.
