中医科看诊流程以「症状采集→四诊合参→辨证分型→处方指导」为核心，通过问诊、望诊、闻诊、切诊全面评估身体状态，需结合寒热虚实、气血津液等中医证型特点，而非单一症状判断。
一、问诊：症状采集与病史收集
1. 现病史询问
主诉：简明描述最主要症状（如「咳嗽3天，伴咽痛发热」）。
伴随症状：需记录症状的性质（如「隐痛」「刺痛」）、部位（如「胃脘部」「两胁」）、持续时间（如「3~5天」）、加重/缓解因素（如「空腹加重，进食后缓解」）。
特殊人群：儿童需询问饮食、睡眠、二便情况；女性需关注月经周期、经量及伴随症状。
二、四诊合参：多维度辨证依据
1. 望诊：观察整体与局部表现
神色形态：面色（如「面色?白」提示气血不足）、眼神（如「目赤」提示热证）、体态（如「肥胖多痰湿，消瘦多阴虚」）。
舌象：舌质（如「舌体胖大、边有齿痕」提示脾虚湿盛）、舌苔（如「黄腻苔」提示湿热）、舌态（如「舌体强硬」提示热入心包）。
2. 闻诊：声音与气味分析
语声：语声低微多属虚证，洪亮多属实热证；小儿夜啼需注意是否有「夜惊」「食积」等诱因。
气味：口气酸腐提示食积，汗味腥臊提示湿热内蕴，特殊体臭需结合脏腑辨证。
三、切诊：脉诊与触诊辅助诊断
1. 脉诊：脉象特征与脏腑对应
常见脉象：浮脉（主表证）、沉脉（主里证）、数脉（主热证）、迟脉（主寒证）、滑脉（主痰湿/妊娠）等，需结合「脉位深浅」「搏动频率」「力量强弱」综合判断。
特殊脉象：如「代脉」（间歇脉）需警惕气血不足或脏气衰微。
四、辨证分型与处方指导
1. 核心辨证思路
八纲辨证：区分寒热（如「恶寒重发热轻」属风寒表证）、虚实（如「神疲乏力、舌淡脉弱」属虚证）、表里（如「发热伴鼻塞流涕」属表证）、阴阳（如「五心烦热、盗汗」属阴虚）。
脏腑辨证：如「咳嗽伴胸闷痰多」需区分「痰湿阻肺」「风热犯肺」等证型。
2. 诊疗规范
处方原则：中药处方需根据证型配伍（如风寒感冒用「麻黄汤」类，风热感冒用「银翘散」类），严禁自行服用，需由中医师面诊开具。
特殊人群：孕妇禁用「活血攻下」类药物，儿童用药需减量（如「六一散」需根据年龄调整剂量）。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：23-45.
[2]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南[Z].北京：人民卫生出版社，2018：12-36.
[3]世界卫生组织.传统医学国际标准术语[M].日内瓦：WHO出版社，2020：56-78.
