牙齿流血（牙龈出血）多与口腔局部刺激、牙周组织炎症或全身因素相关，常见于刷牙、咬硬物时少量渗血，需结合具体诱因判断。
一、口腔局部因素
1.牙菌斑与牙结石堆积
牙菌斑：细菌在牙齿表面形成的黏性薄膜，长期不清理会引发牙龈炎症（牙龈炎），表现为牙龈红肿、触碰易出血。
牙结石：牙菌斑矿化后形成的坚硬物质，需通过专业洁牙去除，日常刷牙无法清除。
2.刷牙方式不当
横向用力过度：横向刷牙易损伤牙龈乳头，造成楔状缺损和出血；建议采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗）。
牙刷选择不当：硬毛牙刷磨损牙龈，推荐软毛或中毛牙刷，每3个月更换一次。
二、牙周疾病影响
1.慢性牙周炎
牙菌斑长期刺激导致牙周支持组织破坏，除出血外，还伴随牙龈萎缩、牙齿松动，需通过牙周基础治疗（洗牙+龈下刮治）控制。
2.妊娠期牙龈炎
孕期激素变化使牙龈对刺激更敏感，激素水平越高出血越明显，分娩后通常缓解，需加强口腔清洁。
三、全身性疾病关联
1.血液系统疾病
如白血病、血小板减少性紫癜等，牙龈出血常为自发性且伴随皮肤瘀斑、鼻出血，需通过血常规等检查确诊。
2.维生素缺乏与代谢异常
维生素C缺乏：胶原蛋白合成障碍导致牙龈脆弱；维生素K缺乏：凝血因子合成受阻引发出血。
四、口腔局部病变
1.口腔黏膜损伤
咬伤、溃疡或尖锐牙尖摩擦导致局部渗血，需避免刺激并使用康复新液等促进愈合。
2.口腔肿瘤
牙龈癌、舌癌等恶性病变早期可表现为无痛性出血，伴随溃疡长期不愈或肿块增生，需及时活检排查。
牙齿流血若持续超过2周未改善，或伴随发热、体重下降等症状，应尽快前往口腔科或血液科就诊。日常需坚持每日2次刷牙、使用牙线，定期（6个月）洗牙维护口腔健康。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-579.（慢性牙周炎诊疗部分）
[2] 国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南（2020版）[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.（口腔卫生习惯建议）
[3] 人民卫生出版社.口腔科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：126-130.（妊娠期牙龈炎章节）
