阳痿的核心症状是男性在性刺激下持续或反复无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活，常伴随性欲减退、晨勃异常或心理焦虑等表现。
一、勃起功能障碍的典型表现
勃起困难：性刺激后阴茎无法勃起或硬度不足，难以插入阴道，检查时可发现海绵体充血反应减弱（注：海绵体是阴茎内负责勃起的血管组织）。
维持时间短：勃起持续时间短于5分钟，或在插入后迅速疲软，无法完成完整性交过程，数据显示约60%患者存在此症状。
性欲下降：对性活动兴趣减退，性唤起能力降低，部分患者伴随晨勃消失（晨勃是夜间睡眠时无意识勃起，健康男性每周应≥2次）。
二、伴随症状与心理影响
心理焦虑：因反复失败产生挫败感，引发自信心下降、抑郁倾向，形成"越焦虑越失败"的恶性循环，约30%患者合并中度以上焦虑障碍。
情绪障碍：长期患病可能导致自卑、社交回避，部分患者出现失眠、注意力不集中等神经功能紊乱表现。
基础疾病信号：糖尿病、高血压患者若出现勃起问题，常提示血管病变已累及阴茎海绵体，需警惕心血管系统异常。
三、诊断与鉴别要点
国际通用标准：采用IIEF-5评分量表（国际勃起功能指数），得分≤7分提示重度ED，12~21分提示中度ED，22~25分提示轻度ED。
器质性与心理性区分：器质性ED多伴随晨勃消失、夜间勃起减少，心理性ED常表现为偶发失败、情绪波动时加重。
需排除的疾病：甲状腺功能异常、性腺功能减退、垂体瘤等内分泌疾病，以及前列腺手术、盆腔放疗等病史可能导致症状。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志，2020，26(12)：989-998.
[2]《中医内科学》(第十版)，人民卫生出版社，2017：287-290.
[3]WHO.International Classification of Diseases (ICD-11)， 2019： Chapter 6.Mental， Behavioral and Neurodevelopmental Disorders.
