一侧耳朵下面肿了一按就痛，最常见原因是淋巴结炎或局部软组织感染，也可能是腮腺炎等病毒感染引起的炎症反应。需结合伴随症状和诱因判断，及时就医明确病因。
一、淋巴结炎：细菌感染引发的局部炎症
症状特点：耳垂下方或下颌角区域出现圆形肿块，按压时疼痛明显，可能伴随局部皮肤发红发热。
常见诱因：口腔、咽喉部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）或皮肤破损（如蚊虫叮咬继发感染）。
处理原则：若症状较轻，可局部冷敷缓解疼痛，同时口服抗生素（如阿莫西林，需遵医嘱）控制感染；若肿块持续增大或发热，需及时就医。
二、流行性腮腺炎：病毒感染导致的腮腺炎症
典型表现：单侧或双侧腮腺肿大，以耳垂为中心向周围扩散，按压疼痛明显，张口或咀嚼时疼痛加剧。
传播特点：由腮腺炎病毒引起，通过飞沫传播，儿童和青少年易感。
注意事项：需隔离休息，避免传染他人，可遵医嘱服用抗病毒药物或对症治疗（如布洛芬缓解疼痛），病程约1~2周。
三、局部软组织感染：皮肤或皮下组织的炎症
常见类型：皮脂腺囊肿感染（俗称“粉瘤发炎”）或疖肿，表现为局部红肿热痛，中心可能有脓头。
高危因素：皮肤清洁不足、反复摩擦刺激或免疫力下降。
处理建议：早期可外用莫匹罗星软膏（抗生素类药膏），避免挤压；若形成脓肿需就医切开引流，防止感染扩散。
四、鉴别要点与就医提示
需立即就医的情况：肿块持续超过3天无缓解、高热不退（体温≥38.5℃）、面部肿胀影响呼吸或吞咽、出现皮疹或关节疼痛。
儿童特殊注意：若伴随耳后淋巴结肿大、睾丸疼痛（男性），需警惕病毒感染并发症（如睾丸炎、脑膜炎）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.流行性腮腺炎诊疗方案（2020年版）[Z].2020.
[2]《中医外科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中国医师协会急诊医师分会.急性淋巴结炎急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：601-604.
