胃肠镜检查是筛查消化道早癌、明确出血原因及诊断疑难胃肠疾病的重要手段，出现不明原因消化道症状、高危因素人群或需随访监测时应及时进行。
一、出现报警症状需优先检查
持续消化道症状：如吞咽困难、吞咽疼痛（可能提示食管病变）、持续性胃痛（需排除溃疡或肿瘤）、长期腹泻或便秘（伴随黏液血便时需警惕肠道炎症或肿瘤）。
出血表现：呕血（提示上消化道出血）、黑便（柏油样便可能为上消化道出血）、便血（鲜血或暗红色血便提示下消化道问题）。
体重骤降与贫血：无刻意减重却3~6个月内体重下降5%以上，或出现不明原因缺铁性贫血（面色苍白、头晕乏力），需排查消化道慢性失血。
二、高危人群定期筛查
年龄因素：40岁以上人群，尤其是有消化道肿瘤家族史者（如直系亲属患胃癌、结直肠癌），建议每5~10年做一次胃肠镜（具体频率遵医嘱）。
生活习惯：长期吸烟、酗酒、高盐饮食、腌制食品摄入过多者，或长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）导致胃黏膜损伤风险增加者，需提前至35岁开始筛查。
特殊疾病史：患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、肠息肉、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）等疾病者，需遵医嘱定期复查胃肠镜监测病变进展。
三、儿童与青少年特殊情况
儿童胃肠镜检查需严格评估必要性，仅在出现长期不明原因腹痛、呕吐、便血、生长发育迟缓，或怀疑先天性消化道畸形（如肠旋转不良）、消化道异物（误吞物品）时进行。青少年若有家族性息肉病或长期炎症性肠病病史，也需按医生建议开展筛查。
四、术后与治疗后随访
胃肠息肉切除术后、早期胃癌/肠癌术后，需按医生要求定期复查（如术后1年首次复查，后续根据情况延长间隔）。
不明原因消化道出血经药物或内镜初步处理后，若症状反复或未完全明确病因，需进一步检查明确出血点。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国早期结直肠癌筛查与诊治指南(2023)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(5)：321-328.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-356.
[3]中国医师协会内镜医师分会.中国胃肠镜诊疗专家共识意见(2022)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(12)：989-1005.
