放射性肠炎是因盆腔、腹腔等部位接受放射治疗后，肠道黏膜受电离辐射损伤引发的炎症性疾病，常表现为腹痛、腹泻等消化道症状。
一、致病根源与高危因素
核心病因：盆腔、腹腔或腹膜后肿瘤放射治疗时，射线穿透肠道组织，造成肠黏膜细胞DNA损伤，引发急性或慢性炎症反应。
高危因素：放疗剂量＞30Gy、分次照射方案不合理、同时合并化疗药物使用、既往有肠道手术史或炎症性肠病基础者风险更高。
二、典型临床表现
急性期（放疗中/后1~3个月）：每日腹泻3~5次，伴黏液便或便血，可出现里急后重感，部分患者有恶心呕吐、下腹部痉挛性疼痛。
慢性期（放疗后数月至数年）：肠黏膜纤维化导致肠腔狭窄，表现为持续性便秘或肠梗阻，可伴随营养不良、贫血、体重下降。
三、临床诊断要点
影像学检查：腹部CT可见肠壁增厚、肠腔狭窄，钡剂灌肠检查显示黏膜皱襞紊乱或龛影。
内镜检查：肠镜下可见肠黏膜充血水肿、糜烂或溃疡，病理提示黏膜慢性炎症及腺体萎缩。
四、治疗与护理原则
药物治疗：急性期以蒙脱石散保护肠黏膜，柳氮磺吡啶或美沙拉嗪控制肠道炎症，慢性期需补充维生素B12、叶酸及益生菌调节肠道菌群。
营养支持：采用低渣、高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物，必要时给予肠内营养制剂维持营养。
康复建议：放疗期间同步服用谷氨酰胺制剂可降低肠道损伤风险，症状严重者需暂停放疗并转诊消化科。
放射性肠炎病程迁延，早期干预可显著改善预后，患者需严格遵循放疗科医生制定的治疗计划，定期复查肠镜监测肠道恢复情况。
参考文献：
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