女孩子没有来月经（医学上称为原发性闭经），需先区分年龄阶段，青春期女孩初潮晚至16岁仍属正常，若超过16岁或第二性征未发育（如无乳房发育、无阴毛腋毛生长），应及时就医排查病因。
一、先明确年龄与发育阶段
青春期正常情况：女孩通常在9~12岁进入青春期，乳房发育后2~3年出现月经初潮，初潮后2年内月经周期不规律属正常生理现象。若14岁仍无乳房发育或16岁无月经来潮，需警惕发育异常。
非青春期情况：成年女性（18岁以上）超过3个月无月经（医学称继发性闭经），可能与内分泌失调、卵巢功能异常或子宫疾病相关，需优先排除妊娠可能。
二、初步自查与生活调整
检查第二性征：观察是否有乳房发育、阴毛腋毛生长，这些是判断性腺发育的重要标志。若完全无第二性征，可能提示染色体异常或先天性性腺发育不全。
调整生活方式：过度节食、剧烈运动或长期精神压力可能导致月经延迟。建议保持规律作息，均衡饮食（每日摄入蛋白质20~30g、铁元素15~20mg），体重过轻者需逐步增加营养。
三、必须就医的情况
16岁无月经且无第二性征发育：需通过性激素六项、妇科超声检查卵巢发育情况，排查特纳综合征等染色体疾病。
继发性闭经伴随症状：如体重骤变、多毛痤疮、乳房溢乳、腹痛等，可能提示多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或卵巢早衰，需尽快就诊。
长期月经不规律：初潮后2~3年仍频繁出现周期紊乱（如20天或45天以上），应排查甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征。
四、中西医结合诊疗原则
西医检查：首选性激素六项（月经第2~4天检测）和妇科超声，必要时进行染色体核型分析。
中医调理：青春期闭经多属"气血不足"或"肝肾亏虚"，可在中医师指导下服用乌鸡白凤丸（需辨证使用），但严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]《妇产科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：34-38.
[2]《中国青春期健康管理指南》[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：523-527.
[3]《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》[J].人民卫生出版社，2005：45-48.
