70岁老人肺癌晚期需以「个体化综合支持」为核心，优先评估身体耐受度，平衡治疗获益与生活质量，通过多学科协作制定方案。
一、精准评估身体状态与治疗可行性
1.全面检查明确分期与身体储备
需完成胸部增强CT、全身骨扫描、脑部MRI等影像学检查，结合血常规、肝肾功能、心肺功能等指标，评估肿瘤转移范围及老人基础疾病（如高血压、糖尿病）对治疗的影响。《中国临床肿瘤学会（CSCO）肺癌诊疗指南2023版》建议对70岁以上患者采用「ECOG体力评分」（0~4分）判断耐受度，评分≥2分者需谨慎选择有创治疗。
2.优先选择温和治疗方式
手术：仅对早期孤立性病变且心肺功能良好者考虑，高龄患者围手术期风险显著增加。
化疗：可选择剂量密度降低的方案（如白蛋白紫杉醇单药），避免骨髓抑制等严重副作用。
靶向/免疫治疗：需先检测EGFR、ALK等基因突变及PD-L1表达，获益人群可显著延长生存期。
二、聚焦生活质量提升与症状管理
1.疼痛与呼吸问题的阶梯干预
疼痛：按WHO三阶梯止痛原则，首选非甾体抗炎药（如塞来昔布），无效时联用弱阿片类药物（如可待因），严禁自行服用偏方/不明成分止痛药」。
呼吸困难：采用「缩唇呼吸+氧疗」，必要时短期使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入），需在呼吸科医生指导下调整方案。
2.营养与心理支持同步跟进
营养：通过「少食多餐+高蛋白饮食」（如鸡蛋羹、鱼肉粥）维持体重，必要时添加口服营养补充剂（ONS），避免营养不良导致的恶病质。
心理：家属多陪伴并鼓励表达情绪，可寻求「心理咨询师/社工介入」，必要时短期使用抗焦虑药物（如劳拉西泮）。
三、尊重个体意愿与家庭决策
1.提前沟通治疗目标
与肿瘤内科、伦理委员会共同制定「生命末期护理计划」，明确「延长生存」或「减轻痛苦」的优先级，避免过度治疗。
2.居家照护的基础措施
保持室内湿度50%~60%，定期翻身防压疮；
每日记录「体重、进食量、尿量」等基础数据，异常时及时联系社区医生。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO原发性肺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-103.
[2]国家卫生健康委员会.中国癌症防治三年行动计划(2024-2026年)[Z].2024.
[3]中华医学会呼吸病学分会.中国成人肺癌诊疗规范(2022版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(5)：401-413.
