牙齿烂了又痛需立即就医，通过检查确定龋坏深度，浅龋可补牙，中深龋需护髓治疗，严重时需根管治疗，日常保持口腔卫生能预防加重。
一、立即就医明确病因
牙齿疼痛多因龋齿（俗称虫牙）或牙髓炎导致，烂牙本质是牙体硬组织脱矿破坏，细菌感染深入牙本质时会刺激牙髓神经引发疼痛。需尽快到口腔科就诊，医生通过口腔检查和X光片判断龋坏程度：浅龋仅破坏牙釉质，无明显疼痛；中龋到达牙本质浅层，冷热刺激时疼痛明显；深龋接近牙髓，疼痛持续且夜间加重；牙髓炎则剧痛难忍，甚至放射至头部、耳部。
二、针对性处理方案
浅龋/中龋：清除腐坏牙体组织后，用树脂或玻璃离子等材料补牙，恢复牙齿形态和功能。补牙前医生会用局部麻醉减轻不适，儿童可选择安全的玻璃离子材料。
深龋接近牙髓：需先进行间接盖髓治疗，在龋洞底部覆盖护髓材料（如氢氧化钙），观察2~4周后再补牙，避免牙髓直接暴露引发炎症。
牙髓炎/根尖周炎：若牙髓已感染，需进行根管治疗，清除感染牙髓后填充根管，必要时后期做牙冠保护。疼痛剧烈时可在医生指导下短期服用布洛芬等止痛药，但不可长期依赖。
三、日常护理与预防
口腔清洁：每天早晚用含氟牙膏刷牙2次，每次3分钟，配合牙线清洁牙缝；饭后及时漱口，减少食物残渣滞留。
饮食调整：减少高糖食物（糖果、碳酸饮料）摄入，避免冷热酸甜等刺激性食物刺激患牙；儿童应控制零食，睡前不进食甜食。
定期检查：每6个月做一次口腔检查，及时发现早期龋坏，避免发展为深龋或牙髓炎。
牙齿烂痛不可拖延，尤其是儿童和老年人，龋坏可能快速进展。严禁自行服用抗生素或止痛药，必须由口腔科医生评估后规范治疗。早期干预能保留自然牙，避免拔牙后修复的额外费用和痛苦。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2022版)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：215-223.
[2]《儿童口腔医学》(第5版)，人民卫生出版社，2020：89-95.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2023年版)[J].中国慢性病预防与控制，2023，31(5)：321-325.
