右下肋骨疼可能与肝胆疾病、肌肉骨骼问题或消化系统异常有关，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断，儿童青少年还需考虑生长痛或运动损伤可能性。
一、肝胆系统疾病
胆囊炎/胆石症：典型表现为右上腹疼痛，可放射至右肩背，常伴随恶心、厌油腻，尤其进食高脂食物后加重（《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
肝炎：病毒性肝炎或脂肪肝可能引发右下胁肋隐痛，常伴乏力、食欲减退，部分患者有肝区叩击痛（《中医内科学》（第10版），中国中医药出版社，2021）。
二、胸壁与肌肉骨骼问题
肋软骨炎：多为单侧疼痛，按压肋软骨处有明显压痛，深呼吸或转身时疼痛加剧，女性及青少年发病率较高（《临床诊疗指南·疼痛学分册》，人民卫生出版社，2012）。
肋间神经痛：疼痛沿肋间呈刺痛或灼痛，持续数秒至数分钟，常由病毒感染或胸椎病变诱发（《神经病学》（第8版），人民卫生出版社，2018）。
三、消化系统相关
胃十二指肠溃疡：疼痛多在餐后1小时出现，呈隐痛或灼痛，可能放射至右季肋区，伴反酸、嗳气（《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
肠道功能紊乱：长期便秘者可能因肠道积气导致右下腹牵涉痛，伴随腹胀、排便不规律（《中国居民膳食指南（2022）》，人民卫生出版社，2022）。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年：生长发育期可能出现「生长痛」，表现为双侧肋骨下间歇性隐痛，活动后加重，休息后缓解，无需特殊处理（《儿科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
孕妇：孕中晚期子宫增大可能压迫膈肌，引发生理性肋骨不适，通常产后自行缓解（《妇产科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
五、就医建议
若出现以下情况，建议24小时内就医：①疼痛持续超过3天不缓解；②伴随高热、黄疸、呕血或黑便；③疼痛剧烈且向背部放射。就诊时需提供疼痛部位、性质、诱发因素及伴随症状，以便明确诊断（《国家卫健委胸痛中心建设与管理指导原则》，2020）。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：310-315.
[2] 陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学（第15版）[M].北京：人民卫生出版社，2017：1089-1095.
[3] 沈洪，刘中民.胸痛急诊诊断与治疗专家共识（2019）[J].中华急诊医学杂志，2019，28(9)：1056-1060.
[4] 国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-160.
