痛风的典型症状是突然发作的关节剧痛、红肿热痛，多累及下肢第一跖趾关节，常伴高尿酸血症，严重时可形成痛风石。
一、急性发作期症状
1.典型关节表现
突发剧痛：多在夜间或清晨发作，患者常因疼痛惊醒，关节剧痛如刀割或撕裂感，数小时内疼痛达到高峰。红肿热痛：受累关节迅速出现红、肿、发热，皮肤紧张发亮，活动严重受限，触痛明显。常见部位：首次发作多为单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧），也可累及足背、踝、膝、腕等关节，随病情进展可出现多关节受累。2.全身伴随症状
部分患者发作时伴发热（体温38~39℃）、寒战、乏力、头痛等症状，症状持续数天至2周可自行缓解，关节功能恢复正常，但易反复发作。
二、间歇期与慢性期症状
1.间歇期表现
急性发作缓解后进入间歇期，患者可长期无症状，或仅在高尿酸血症控制不佳时再次发作。间歇期长短因人而异，部分患者数月至数年发作一次，也有患者频繁发作。2.慢性期表现
痛风石形成：长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，形成黄白色结节（痛风石），常见于耳廓、关节周围、肌腱等处，严重时可破溃排出白色尿酸盐结晶。关节畸形：尿酸盐反复沉积刺激滑膜增生，导致关节软骨破坏、骨质侵蚀，出现关节畸形、活动受限。肾脏损害：尿酸盐结晶沉积在肾脏可引发肾结石、慢性间质性肾炎，严重者发展为肾功能不全。
三、特殊类型痛风症状
1.无症状高尿酸血症
约5%~12%的高尿酸血症患者无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现血尿酸升高，此类患者需定期监测，避免进展为痛风。2.高尿酸肾病与尿酸性肾结石
长期高尿酸血症可导致肾小管尿酸排泄减少，尿液中尿酸浓度升高，形成尿酸盐结晶，诱发肾结石（表现为腰痛、血尿）和慢性间质性肾炎（表现为夜尿增多、蛋白尿）。
四、儿童与青少年痛风特点
儿童痛风少见，多与遗传因素（如Lesch-Nyhan综合征）或继发性高尿酸血症（如肾功能不全、药物影响）有关，表现为关节红肿热痛，症状与成人相似，但血尿酸水平常显著升高，需排除继发性因素。
五、预防与注意事项
- 饮食控制：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）摄入，增加低嘌呤食物（蔬菜、水果、全谷物），多饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄。
- 药物治疗：急性发作期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状，缓解期需在医生指导下使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），严禁自行服用降尿酸药物。
- 定期监测：高尿酸血症患者建议每3~6个月检测血尿酸、肝肾功能，痛风患者需长期随访，避免病情进展。
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2019， 23(10)： 651-658.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材）.中国中医药出版社， 2021.
[3]《中国居民膳食指南（2022）》.人民卫生出版社， 2022.
