肺炎早期症状表现为发热（体温可升至38℃以上）、咳嗽（初期干咳，后期可能有痰）、呼吸急促（成人每分钟＞20次），部分儿童或老人可能仅表现为精神萎靡、食欲下降。需结合血常规、胸片等检查确诊，不可自行判断。
一、呼吸道核心症状
发热：多为中高热（38.5℃~40℃），持续3~5天不退，可能伴随寒战（身体发抖）。儿童肺炎可能表现为低热或无热，需警惕重症风险。
咳嗽：初期为刺激性干咳，后期可咳出白色黏液痰或黄色脓痰，合并细菌感染时痰液变黏稠。咳嗽剧烈时可能出现胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）。
二、全身伴随症状
呼吸异常：成人静息状态下呼吸频率＞20次/分钟，儿童＞25次/分钟，可能伴随鼻翼扇动（鼻孔张大）、锁骨上窝凹陷（吸气时颈部凹陷）。婴幼儿可能出现点头样呼吸（胸部和腹部同步起伏）。
全身不适：乏力、肌肉酸痛、食欲减退，部分患者出现头痛、恶心呕吐。老年人或免疫力低下者可能出现意识模糊、嗜睡等症状。
三、特殊人群表现
儿童：婴幼儿可能拒乳、哭闹不安，新生儿肺炎可能仅表现为呼吸急促、口吐白沫。需注意与普通感冒区分，普通感冒咳嗽较轻，肺炎咳嗽多持续加重。
老年人：症状不典型，可能仅表现为精神差、食欲下降，易被忽视。需监测体温和血氧饱和度（正常＞95%）。
四、鉴别要点
普通感冒：以鼻塞、流涕为主，发热＜38.5℃，咳嗽较轻，无呼吸急促。
流感：高热伴全身酸痛明显，咳嗽较晚出现，可能有咽痛、流涕。
肺炎早期症状易与普通感冒混淆，若出现持续发热、咳嗽加重或呼吸异常，应及时就医。严禁自行服用抗生素或抗病毒药物，需通过胸部影像学检查（胸片或CT）和病原学检测确诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1135.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1423-1430.
