十二指肠溃疡主要由幽门螺杆菌感染、长期胃酸分泌过多、饮食不规律及精神压力等因素共同作用引起，其中幽门螺杆菌感染是最主要病因。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（一种螺旋形细菌）通过口-口或粪-口途径传播，定植于胃窦部黏膜，其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸形成局部碱性环境，削弱胃黏膜保护屏障，同时诱发慢性炎症反应，导致十二指肠黏膜损伤形成溃疡。全球约50%人群感染该菌，我国感染率达40%~60%，是十二指肠溃疡的主要致病菌[1]。
1.胃酸分泌异常
长期精神紧张、压力或饮食不规律会刺激胃窦G细胞分泌促胃液素，使胃酸分泌增加。过量胃酸持续侵蚀十二指肠黏膜，超过黏膜自我修复能力时形成溃疡。研究表明，十二指肠溃疡患者空腹及夜间胃酸分泌量较正常人高2~3倍，高酸环境是溃疡发生的核心病理基础[2]。
2.生活方式与遗传因素
长期吸烟、酗酒会降低黏膜抵抗力，阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）可直接损伤黏膜屏障。此外，十二指肠溃疡有家族聚集倾向，HLA-DR3基因型人群患病风险较高。饮食中缺乏维生素C、B族维生素等营养素也可能增加发病几率[3]。
3.中医辨证观点
从中医角度，十二指肠溃疡多属"胃痛""嘈杂"范畴，与"肝胃不和""脾胃虚寒"相关。长期忧思郁怒致肝气犯胃，横逆脾胃；或饮食不节、过食生冷损伤脾胃阳气，寒邪凝滞胃脘，气血不畅而痛。脾胃虚弱则运化失常，水谷精微不足，黏膜失养易受邪侵[4]。
十二指肠溃疡的发生是多因素综合作用结果，幽门螺杆菌感染是首要病因，胃酸异常分泌是关键病理环节，生活方式和遗传因素起调节作用。日常需注意规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持情绪稳定。如出现周期性上腹痛、夜间痛醒等症状，应及时就医，严禁自行服用抗溃疡药物，需通过呼气试验、胃镜等检查明确诊断后规范治疗。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第117页。
[2]中国消化性溃疡诊疗指南（2019年，上海），中华消化杂志，2019，39(12)：789-795。
[3]《中医内科学》（第11版）人民卫生出版社，2018年，第167页。
[4]国家卫健委《中国居民膳食指南（2022）》，人民卫生出版社，2022年，第123页。
