腹水是腹腔内液体积聚超过正常范围的病理状态，常见于肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤等疾病，需结合病史、体征及检查明确病因。
一、肝硬化门静脉高压
肝硬化（肝脏长期损伤形成的瘢痕化）会导致门静脉血流受阻，血液淤积使血管内压力升高，液体被迫从血管渗出到腹腔。同时肝脏合成白蛋白能力下降，血液中蛋白质浓度降低，血浆渗透压不足，加重腹水形成。慢性乙肝、丙肝或长期酗酒者风险较高。
二、恶性肿瘤转移
腹腔内脏器肿瘤（如胃癌、肠癌、卵巢癌）转移至腹膜时，癌细胞刺激腹膜分泌大量液体，同时肿瘤压迫血管影响回流，形成癌性腹水。患者常伴体重下降、腹痛或腹部包块，需通过影像学和肿瘤标志物检测确诊。
三、心肾功能衰竭
右心功能不全时，心脏泵血能力下降，静脉血淤积于下肢及腹腔，导致体循环淤血；肾功能衰竭时肾脏排水排钠能力下降，水钠潴留引发水肿，严重时液体可扩散至腹腔。此类患者多有呼吸困难、尿量减少等伴随症状。
四、感染性炎症
结核性腹膜炎（结核菌感染腹膜）会引发腹膜充血渗出，形成渗出性腹水，常伴低热、盗汗等结核中毒症状；急性胰腺炎时胰液渗漏至腹腔，化学性刺激也可导致腹水生成。儿童需警惕结核接触史，成人应排查免疫抑制状态。
腹水的诊断需结合超声、CT等影像学检查及腹水穿刺化验（分析细胞数、蛋白含量等），治疗需针对原发病，如肝硬化需抗病毒+利尿剂，肿瘤需抗肿瘤治疗，同时限制钠盐摄入、监测体重变化。严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下规范诊疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：198-201.
[2]李兰娟，王宇明.感染病学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：289-292.
[3]国家卫生健康委员会.中国肝硬化诊疗指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志，2022，30(5)：409-418.
